20140607明星加油站：楊奕講心臟病突發(fā)應(yīng)如何自救

　　對(duì)于心臟病的危險(xiǎn)性這里不用小編多講，患有心臟病的朋友那可是深有體會(huì)，很多老年人都是因心臟病突發(fā)而猝死，所以對(duì)于心臟病的急救的知識(shí)我們必須要了解并且掌握，今天我們就從明星加油站節(jié)目來了心臟病突發(fā)應(yīng)如何自救?

　　該視頻主要文字介紹：

　　心臟病急救

　　家中必備血壓計(jì)

　　患有心臟病的患者家里一定要備有一個(gè)方便自己測量的血壓講，大的作用就是在心臟病發(fā)作時(shí)用于判斷自己血壓的高與低，以便用藥，另外還必須隨身攜帶硝酸甘油、阿司匹林、消心痛等藥物。

　　家里有心臟病人，防范心肌梗死突發(fā)，要當(dāng)作大事來抓。為以防萬一，需要做哪些準(zhǔn)備呢?本報(bào)記者專訪了解放軍總醫(yī)院急診科副主任孟慶義教授，他提出了以下必備物品：

　　對(duì)于日常必備物品首先就是一個(gè)便于自己測量的血壓計(jì)，用于判斷血壓高與低，便于用藥。孟慶義講，心臟病發(fā)作時(shí)測血壓會(huì)被大多數(shù)人忽略，很多人心臟一不舒服就會(huì)去服硝酸甘油，這個(gè)習(xí)慣很不好，需要引起大家的重視。

　　可是，硝酸甘油是擴(kuò)張血管的藥物，有一定降血壓作用，如果病人此時(shí)血壓偏低，很有可能雪上加霜。

　　其次，需要準(zhǔn)備幾種藥物：

　　1、對(duì)于硝酸甘油的存放要注意，硝酸甘油或速救心丸，好放在隨身攜帶的急救盒里，是那種二十四小時(shí)隨身帶的藥盒。

　　2、消心痛，這是因?yàn)橄跛岣视腿菀壮苯狻⑹?，預(yù)備一些消心痛有備無患，另外消心痛的降壓作用不如硝酸甘油強(qiáng)，藥效比較緩和，適合于血壓偏低的心肌梗死患者;3.阿司匹林，其作用就是在突發(fā)心肌梗死的時(shí)候，讓患者嚼服，有利于溶解血栓，疏通堵塞的血管。

　　后，如果有條件的話，家中可以準(zhǔn)備制氧裝置，如小氧氣瓶、氧立得等，能在心肌梗死急救中發(fā)揮一定作用。

　　犯病了一定要躺下

　　當(dāng)心臟不舒服時(shí)，一定要平躺，即使你在大街上也應(yīng)該如此，千萬不要硬撐，警惕帶來不可挽回的后果，除了含硝酸甘油外，患者還應(yīng)該嚼服三百mg阿司匹林效果會(huì)更好。

　　“心臟感覺不舒服，一定要平躺下來，即時(shí)在街上也要這樣做，千萬不要硬撐。”解放軍總醫(yī)院急診科孟慶義教授強(qiáng)調(diào)。他痛心地說，這方面盡是血的教訓(xùn)。曾有一位冠心病老人在街上騎車時(shí)感到劇烈胸痛，他停下來歇了歇，感覺稍微好些，就騎上車?yán)^續(xù)走，結(jié)果沒走出多遠(yuǎn)就摔在地上，從此再也沒有醒過來。

　　為什么必須躺下呢?孟慶義解釋說，人在坐位或站位時(shí)，心臟需要向更高處的頭部泵血，如果平躺，心臟就“省勁”多了，可以減少很多負(fù)擔(dān)。

　　孟慶義說，如果犯病時(shí)自己一個(gè)人在家，要立刻躺下，自己測量血壓，然后含服硝酸甘油或消心痛，并且嚼服300毫克的阿司匹林。之所以嚼服阿司匹林，是為了使其從舌下吸收，這樣發(fā)揮作用更快。并且，在自救的同時(shí)撥打120或999急救電話。如果是在街上，也要平躺著服藥，然后請(qǐng)路人幫助撥打急救電話。

　　有人說心臟病突發(fā)時(shí)咳嗽能救急，對(duì)此說法，孟慶義表示，醫(yī)學(xué)上的確有“咳嗽復(fù)蘇”一說，但它僅僅針對(duì)特定的幾種心律失常，如室性心動(dòng)過速、極度心動(dòng)過緩等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。而一般的心肌梗死患者，如果咳嗽，反而會(huì)增加耗氧量，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此不應(yīng)提倡。

　　本期嘉賓介紹

　　楊奕(臺(tái)灣自然療法世界總會(huì)醫(yī)學(xué)顧問)

　　楊奕生于1941年，祖籍天津。臺(tái)灣自然療法世界總會(huì)醫(yī)學(xué)顧問。 1988年開始研究足部反射療法。2001年，楊奕拜在所謂河洛推拿創(chuàng)始人王一丁先生門下，并以2005年被王先生授予“河洛推拿推廣人”的名義數(shù)年來招收了大批學(xué)員。

　　心跳停了，4分鐘內(nèi)趕緊救

　　如果病人“呼之不應(yīng)，推之不醒”，基本可以判斷心跳停止，這時(shí)要立刻開始心肺復(fù)蘇。

　　時(shí)間就是生命，這句話在心臟病急救上可謂真理。中國每年有50萬新發(fā)的心肌梗死，大約每15秒就有1人因此死亡。如果及時(shí)采取復(fù)蘇措施，很多人能挽回生命。孟慶義教授指出，一般來說，復(fù)蘇開始時(shí)間越晚，復(fù)蘇成功率越低。如果心跳停止4—5分鐘后才開始進(jìn)行復(fù)蘇，幸存的機(jī)會(huì)非常少;如果延遲至7—8分鐘，救活過來的幾率就更低。這就是“黃金4分鐘”說法的來源。

　　如何判斷病人心跳停止呢?一般來說，如果病人在運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，或者以前有心臟病史，就要首先考慮是心臟病發(fā)作。如果病人“呼之不應(yīng)，推之不醒”，基本可以判斷是心跳停了。這時(shí)候，就要立刻開始心肺復(fù)蘇。如果有2人以上在場，應(yīng)該一個(gè)人馬上實(shí)施心肺復(fù)蘇，另一人同時(shí)撥打急救電話;如果只有一個(gè)人在場，則應(yīng)先實(shí)施復(fù)蘇，再撥打電話?！?gt;>急救示范

　　心肺復(fù)蘇首先要開放氣道，應(yīng)將病人平放在硬板床上，地上也可以，頭部不要高于胸部，以利于血液流入容易缺氧的大腦。救助者一手推病人的額頭，另一手抬起病人下頜，使氣道保持暢通。一個(gè)人搶救時(shí)，僅做胸外按壓就可以了，按壓部位于雙乳頭連線的正中，按壓的頻率為每分鐘100次，每次使胸骨下陷3—5厘米。如果有兩個(gè)人在場，還可以配合進(jìn)行人工呼吸，即一手捏住患者鼻子，緩慢地向患者口內(nèi)吹氣。

　　“一旦心臟停跳，病人死亡的危險(xiǎn)性極大，因此心肺復(fù)蘇一定要馬上做，不停地做，直到醫(yī)務(wù)人員來到。”孟慶義強(qiáng)調(diào)。

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　　推薦十大心臟病的急救方法

　　心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。對(duì)于心臟病的治療，可以通過飲食調(diào)節(jié)，適量運(yùn)動(dòng)及保持積極心態(tài)。但是有時(shí)免不了情緒發(fā)作，帶動(dòng)心臟病，這時(shí)掌握心臟病急救知識(shí)就極為重要了。

　　1、頭部后仰氣道通暢

　　患者一旦心臟驟停，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律，捶擊部位為胸骨中下1/3交界處，捶擊1～2次后，部分患者可瞬即復(fù)律。如患者意識(shí)并未喪失，仍處清醒狀態(tài)，可囑患者用力咳嗽，提高胸內(nèi)壓，同時(shí)還要注意清理患者呼吸道，保持氣道通暢。

　　搶救者可一手置患者前額用力加壓，使患者頭部后仰，另手托起患者下巴，使頭頸部后伸，保持下頜尖、耳垂與地平面垂直，以暢通氣道。

　　2、人工呼吸反復(fù)進(jìn)行

　　如患者自主呼吸已停止，應(yīng)迅速做人工呼吸，以口對(duì)口人工呼吸好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，然后深吸一口氣，緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘16～20次。

　　3、擠壓心臟重建循環(huán)

　　以劍突為定位標(biāo)志，將食、中兩指橫放劍突上方，手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū)，另一手放在前一手背上垂直用力按壓，每分鐘80～100次，按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律，避免用力過度，以免造成肋骨與胸骨骨折。

　　4、搶救藥物及時(shí)應(yīng)用

　　常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等，可根據(jù)患者病情，及時(shí)應(yīng)用。

　　5、心電監(jiān)護(hù)不可或缺

　　心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測要貫穿于搶救全過程，即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù)，應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房，連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48～72小時(shí)。

　　6、治療“室顫”迅速妥當(dāng)

　　迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步，一旦心電監(jiān)測確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過速，應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。

　　7、血?dú)饽蛄縿?dòng)態(tài)觀察

　　在搶救的全過程中，要?jiǎng)討B(tài)觀察生命體征、血尿常規(guī)、水電酸堿以及各項(xiàng)生化指標(biāo)、血?dú)夥治龅葦?shù)據(jù)變化，以隨時(shí)調(diào)整治療方案。

　　8、減低代謝要降體溫

　　心臟驟停后腦組織急性缺氧，必然導(dǎo)致缺氧性腦損傷，甚至出現(xiàn)腦水腫。此時(shí)應(yīng)積極降溫，可降低顱內(nèi)壓和腦代謝，提高腦對(duì)缺氧的耐受性，減輕腦水腫。降溫應(yīng)及早進(jìn)行并以頭部降溫為主，一般降至32℃為宜，可用冰帽、冰袋物理降溫，必要時(shí)可加用冬眠藥物。

　　9、集中治療糾正異常

　　心臟復(fù)蘇成功后，仍不能松懈，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化治療，包括維持有效的循環(huán)、呼吸功能，預(yù)防再次心臟驟停，維持水與電解質(zhì)平衡，防治腦水腫及急性腎衰與繼發(fā)感染等。

　　10、保護(hù)腦腎預(yù)防猝死

　　心腦腎都是人體重要的器官，腦復(fù)蘇是心臟復(fù)蘇后成敗的關(guān)鍵，部分患者雖心肺復(fù)蘇成功，但終因不可逆轉(zhuǎn)的腦損害而致死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥。因此，搶救措施除降溫外，還包括應(yīng)用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。

　　護(hù)腎則要注意留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄尿量以防急性腎功能衰竭，應(yīng)避免使用對(duì)腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現(xiàn)急性腎衰，可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實(shí)，預(yù)防心臟性猝死，埋藏式心臟復(fù)律除顫器優(yōu)于目前常用的抗心律失常藥物，為預(yù)防心臟性猝死開辟了新途徑。