20140228健康之路視頻：劉曉紅講老人用藥指南

　　大多數(shù)的老年人都是體弱多病，需要長期服用很多藥物，我們知道是藥三分毒，如果你用藥用的不對，很容易讓你的身體變得更糟糕!老年人如何正確用藥?劉曉紅醫(yī)師做了這方面的介紹，快看看這期的健康之路視頻!

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸中央電視臺(tái)，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　老人用藥指南

　　年人多數(shù)體弱多病，服藥機(jī)會(huì)也多。據(jù)調(diào)查，65歲以上的老年人約有80%患心臟病、高血壓、關(guān)節(jié)炎和糖尿病等慢性疾病，甚至35%的老人還不止患有一種疾病。

　　可見，患病的老人多，老年病多，吃藥亦多，從而由于服藥對身體造成損害的機(jī)會(huì)也多。有不少藥物不僅能治好老人的病，也能給老人"造"出許多新病，這不能不引起老人們及其后輩的加倍關(guān)注。

　　老人用藥注意事項(xiàng)

　　1、利尿藥

　　患高血壓和充血性心衰的老年患者常要服用利尿藥。一些利尿藥如速尿，在利尿同時(shí)，會(huì)使體內(nèi)鉀離子大量流失，從而導(dǎo)致肌無力、心律失常、血壓過低等。老年人則更容易出現(xiàn)這些情況，因?yàn)槔夏耆梭w弱，對失水、失鉀特別每感，故老年人在服利尿藥時(shí)，切忌偏食，一定要多補(bǔ)充一些富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆，香菇等類食品及紫菜、海帶、干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。

　　2、激素類藥物

　　對于老年人來說，激素類藥物是忌用藥。老年人由于蛋白質(zhì)需要量增加，維生素D和鈣吸收減少，對激素類藥物引起肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松特別敏感，而且停藥后也不能恢復(fù)，特別是絕經(jīng)后老年婦女用此類藥物更易引起骨質(zhì)疏松。如果病情需要，非用不可時(shí)，必須充分補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、魚肝油、禽蛋、牛奶(羊奶)等含維生素D豐富的食物，以及含鈣豐富的蛋黃、黃豆、蝦皮、豆腐、海帶、干酪等。

　　3、鎮(zhèn)靜和抗焦慮、抑郁藥物

　　人到老年，由于腦血管硬化和腦細(xì)胞老化，逐漸出現(xiàn)精神障礙，如抑郁、焦慮、睡眠紊亂、認(rèn)識(shí)能力下降，不得不借助影響精神活動(dòng)的藥物來糾正思維和認(rèn)識(shí)。然而老年人服用鎮(zhèn)靜藥后，往往出現(xiàn)嗜睡、無食欲的癥狀，久而久之，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良而誘發(fā)其它疾病。若服用抗抑郁藥則又會(huì)引起食欲亢進(jìn)，營養(yǎng)過剩，偏嗜甜食，這對有糖尿病和高血壓的老年人非常有害。

　　4、地高辛(狄戈辛、地戈辛)

　　老年人患充血性心力衰竭或其他心臟病時(shí)，都用此藥治療。但此藥安全范圍窄，老年人的腎清除率比中青年低，故極易發(fā)生中毒反應(yīng)。老人服用后，有50～95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、惡心等。這些癥狀可導(dǎo)致進(jìn)食減少，進(jìn)而造成營養(yǎng)不良，由此而引起一些新病。因此，任何一位服用地高辛的老年患者，如果體重明顯減輕，就應(yīng)考慮到中毒，應(yīng)該停用地高辛，并咨詢醫(yī)生采取其他措施。

　　老人用藥原則

　　(1)合理聯(lián)用藥物。

　　(2)眼藥出現(xiàn)副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)換藥。

　　(3)改變服藥次數(shù)。如每日服2次，改為每日服1次。

　　(4)減少用藥種類。

　　(5)減少用藥劑量。有人主張，從50歲起，每增加1歲就應(yīng)相應(yīng)減少用藥量的1%。

　　(6)要重視藥物的相互影響(以上應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)。

　　總而言之，老年人用藥必須備加慎重。做子女的要多注意家中老人的用藥情況，有意識(shí)地替老人把好用藥關(guān)，對老人所患疾病和所用藥物要有所了解，并在飲食上注意相應(yīng)的平衡和補(bǔ)充。

　　本期專家介紹

　　劉曉紅

　　女，消化內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、理學(xué)博士，碩士導(dǎo)師，老年示范病房主任。1982年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，1990年北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院消化科獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1995年日本九州大學(xué)醫(yī)學(xué)部第三內(nèi)科獲理學(xué)博士學(xué)位(Ph.D)。

　　從事消化內(nèi)科臨床工作已25年，曾任國際醫(yī)療部主任2年，目前負(fù)責(zé)老年醫(yī)學(xué)組。有豐富的內(nèi)科學(xué)知識(shí)、消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡檢查的臨床經(jīng)驗(yàn);對疑難病例和老年患者尤為關(guān)注。發(fā)表文章80余篇。任《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》常務(wù)編委、《臨床消化病雜志》、《中華臨床營養(yǎng)雜志》、《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》等雜志編委，北京市腸外內(nèi)營養(yǎng)分會(huì)委員，全國診斷學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)常委，教育部留學(xué)服務(wù)中心教育部留學(xué)回國人員科研啟動(dòng)基金評審專家和北京醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。

　　老人用藥把好4道關(guān)

　　生理功能關(guān)：身體功能退化，患病多，需要長時(shí)間用藥

　　應(yīng)對方法：該用的藥不隨便停。很多老人同時(shí)患有多種疾病，需要同時(shí)用好幾種藥。此時(shí)，藥物品種的選擇要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并先咨詢醫(yī)生或藥師注意事項(xiàng)。臨床上同時(shí)用多種藥物，是以增強(qiáng)藥物的療效、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發(fā)生為大前提的，并不是盲目的聯(lián)合?；颊卟灰宰髦鲝埦芙^醫(yī)生開的藥，或是因?yàn)楹ε赂弊饔蒙米酝Ｋ?，慢性病患者更要?jiān)持服藥。

　　藥物代謝關(guān)：代謝減慢，出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性大

　　應(yīng)對方法：不要自己隨意加藥。有調(diào)查顯示，約1/4的老年患者同時(shí)使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退，不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之增大。老人在用藥時(shí)，同時(shí)合用的藥物盡量不要超過4種。如果患慢性病的同時(shí)患其他病，可通過以下方式控制用藥品種：第一，先食療后藥療，能通過飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境調(diào)整得以改善的，盡量不用藥。例如老年性便秘，如果能通過多吃纖維素食物或者運(yùn)動(dòng)緩解，則不需要用藥物治療;可以采用姜片紅糖水治療風(fēng)寒感冒，效果不佳時(shí)再考慮口服藥物治療。第二，先外用后內(nèi)服，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三，對于需要長期服用的藥品，應(yīng)盡量選擇長效制劑，減少多次服用增大藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)。第四，盡量選擇同一個(gè)醫(yī)療單位的固定的醫(yī)師開藥。

　　記憶關(guān)：記憶力減退，容易弄錯(cuò)用藥時(shí)間和方法

　　應(yīng)對方法：保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退，可能忘記用藥的時(shí)間和方法，因此要注意閱讀說明書，并了解自己的用藥情況。還應(yīng)選擇佳給藥時(shí)間，大限度發(fā)揮藥物效果，盡可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點(diǎn)服用，不良反應(yīng)較少;地高辛在上午8～10點(diǎn)服用，雖然血藥濃度低，但生物利用度大，藥效更好。當(dāng)遇到暴風(fēng)雪和氣壓低的情況時(shí)，人體對強(qiáng)心苷的敏感性顯著增強(qiáng)，這種情況下應(yīng)遵醫(yī)囑減少用量，否則容易發(fā)生中毒。

　　心理關(guān)：容易偏聽偏信，自己買藥和保健品進(jìn)補(bǔ)

　　應(yīng)對方法：不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時(shí)，自己購買保健品和中成藥吃，這樣很可能因?yàn)橛盟幏N類過多，增大不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些違規(guī)的保健品中可能添加了藥物成分，如果隨意服用，很可能造成重復(fù)用藥，出現(xiàn)危險(xiǎn)。