20160925養(yǎng)生堂視頻：竇克非講冠狀動(dòng)脈痙攣的誘因

　　我們的血管健康對(duì)身體健康是非常重要的，如果血管出現(xiàn)問(wèn)題，那么就不能保證充分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到身體各處，所以要保護(hù)血管健康。那么日常生活中冠狀動(dòng)脈痙攣的誘因有哪些呢?下面就讓我們一起隨著北京電視臺(tái)養(yǎng)生堂視頻節(jié)目竇克非專家來(lái)了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　冠狀動(dòng)脈痙攣的誘因

　　1、神經(jīng)機(jī)制

　　人體的中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)活動(dòng)都會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣起到一定的作用，所以生活中我們也要保護(hù)我們的神經(jīng)系統(tǒng)，才能預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　冠狀動(dòng)脈上有α，β兩種腎上腺素能受體，α受體被激活時(shí)，引起冠狀動(dòng)脈收縮，β受體被激活時(shí)引起冠狀動(dòng)脈舒張。

　　交感神經(jīng)興奮時(shí)可同時(shí)激活α和β受體。但在一般情況下交感神經(jīng)對(duì)冠狀動(dòng)脈的縮血管作用占優(yōu)勢(shì)。當(dāng)在心理應(yīng)激狀態(tài)(如過(guò)度興奮，緊張，焦慮，驚恐，哀痛)時(shí)或寒冷刺激，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　當(dāng)人體的迷走神經(jīng)興奮時(shí)，就會(huì)釋放出乙酰膽堿，還會(huì)使得交感神經(jīng)的節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于手提然后導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　當(dāng)應(yīng)用β受體阻滯劑時(shí)，交感神經(jīng)通過(guò)β受體的擴(kuò)血管作用被阻滯，α受體的縮血管作用相對(duì)增強(qiáng)，也易引起冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　應(yīng)用α腎上腺素能藥物如去甲腎上腺素時(shí)，可直接興奮α受體，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。迷走神經(jīng)還可通過(guò)毒蕈堿受體的激動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　2、體液機(jī)制

　　(1)、血小板與前列腺素

　　自70年代發(fā)現(xiàn)血栓素和前列環(huán)素后，在前列腺素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用方面，人們的認(rèn)識(shí)有了顯著改變。

　　在人體血液的血小板中，花生四烯酸主要轉(zhuǎn)變成血栓素A2和血小板聚集物，還有前列環(huán)素和血栓素A2之間的平衡會(huì)對(duì)血液循環(huán)的凝血狀態(tài)起著調(diào)節(jié)作用。

　　當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或其他病變使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，容易引起血流淤滯，血小板聚集，使血栓素A2釋放增多。同時(shí)，因血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，使內(nèi)膜合成前列環(huán)素減少。血栓素A2的增多和前列環(huán)素的減少，可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

　　血管痙攣，進(jìn)一步加重了血流淤滯和血小板聚集，從而生成更多的血栓素A2，形成惡性循環(huán)。同時(shí)聚集的血小板還釋放二磷酸腺苷，5-羥色胺，加重了對(duì)血管的收縮作用。

　　(2)、血管內(nèi)皮素(ET)

　　為一種血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的強(qiáng)力縮血管物質(zhì)。冠狀動(dòng)脈的基礎(chǔ)病變導(dǎo)致心肌慢性缺血，使血管內(nèi)皮細(xì)胞合成并釋放的ET增多，冠狀動(dòng)脈平滑肌上ET受體密度增加，從而誘發(fā)血管痙攣。在心肌缺血—ET分泌增加—冠狀動(dòng)脈痙攣之間形成惡性循環(huán)。近來(lái)有人研究證明，ET除有強(qiáng)烈地收縮血管作用外，還能增強(qiáng)去甲腎上腺素和5-羥色胺對(duì)冠狀動(dòng)脈的收縮作用。另外，還通過(guò)破壞冠狀動(dòng)脈局部前列環(huán)素和血栓素A2的平衡誘發(fā)冠脈痙攣和血栓形成。

　　本期嘉賓介紹

　　竇克非

　　男，主任醫(yī)師，博士，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任冠心病診治中心副主任，23病區(qū)及北樓ICU副主任，青島阜外醫(yī)院心內(nèi)科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心 血管分會(huì)青委會(huì)副主任委員。中華心血管病學(xué)會(huì)影像學(xué)組委員。

　　籍貫山西，擅長(zhǎng)冠心病介入治療。1997年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)后一直在醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院工作，2004年獲得博士學(xué)位。畢業(yè)后一直從事冠心病急重癥及介入治療工作，年P(guān)CI量800例。研究方向?yàn)楣谛牟〗槿胫委熂夹g(shù)及器械研發(fā)及冠心病干細(xì)胞治療。發(fā)表論文70余篇，SCI論文20篇。參與編寫心內(nèi)科專著8部。曾2次獲得CIT青年醫(yī)生研究獎(jiǎng)，1次獲得CHC青年研究者獎(jiǎng)。同時(shí)獲得國(guó)家級(jí)科研成果1項(xiàng)，省部級(jí)科研成果3項(xiàng)。

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