20161231北京養(yǎng)生堂：宋海慶講偽裝成衰老的可怕疾病

　　有些疾病是表面的，可以發(fā)現(xiàn)并及時治療，但有些疾病卻會偽裝程其他病的癥狀，會讓你失去戒心，從而不重視，這種疾病就是腦小血管，它是以一種讓你誤以為是衰老的原因造成的，那么如何預(yù)防腦小血管病呢，下面一起隨著養(yǎng)生堂節(jié)目來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　廣場舞跳不了了，上樓費勁，記憶力不如從前,這三個看似衰老的癥狀背后，隱藏著極大的健康隱患。那么，這種疾病究竟是什么，又有哪些蛛絲馬跡可尋呢?

　　專家表示，有一種腦部疾病的表現(xiàn)和衰老非常類似，進(jìn)展非常緩慢，容易被忽略，但發(fā)展到一定程度，就有可能從量變到質(zhì)變，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，輕則喪失行動能力，重則引發(fā)中風(fēng)!

　　很多老年人都有過這種“難以啟齒”的經(jīng)歷——有時候突然打了個噴嚏，就發(fā)生尿失禁。尿失禁在老年人群中非常普遍，通常都是因為盆底肌肉松弛導(dǎo)致的。本期節(jié)目講這種疾病導(dǎo)致的尿失禁，在癥狀上有一些不同，它往往沒有憋尿的感覺。

　　這種可怕的疾病就是腦小血管病。人體大腦中有成千上萬條小血管，遍布整個大腦，有的小血管和頭發(fā)絲一樣細(xì)。如果腦小血管小范圍出現(xiàn)病變，人體沒有感知，但如果任其發(fā)展，腦部重要的功能區(qū)出現(xiàn)問題，就可能出現(xiàn)尿失禁、走路不協(xié)調(diào)、甚至認(rèn)知損害。

　　引發(fā)腦小血管病的原因有很多，主要因素有高血壓、高血脂、高血糖以及五十歲以上人群四項。

　　次要因素包括以及心臟病、吸煙、缺乏運動等14項，如果您符合兩項以上主要因素，或者一項主要因素外加兩項次要因素，則需要提高警惕，每年做腦血管的檢查，積極排查腦小血管病，并嚴(yán)格控制三高、保持鍛煉、戒煙、以及控制合理的飲食，預(yù)防腦小血管病的發(fā)生。

　　如何預(yù)防腦小血管病

　　一、減少血壓變異性及平穩(wěn)降壓治療策略為首選

　　1、高血壓是腦小血管病(CSVD)的重要危險因素，降壓治療能有效預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，還能預(yù)防認(rèn)知功能的衰退和減少癡呆的發(fā)生。根據(jù)SPS3試驗結(jié)果，對CSVD的血壓二級預(yù)防管理，推薦在130/80 mm Hg水平。

　　2、目前并不清楚何種藥物適合CSVD患者的降壓治療，因此，選擇藥物應(yīng)綜合考慮藥物作用機(jī)制和患者個體情況。

　　二、抗栓治療是預(yù)防腦小血管病的重要方法

　　1、SPS3研究顯示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療與單用阿司匹林治療的兩組腦?；颊咧饕K點事件無差異。而聯(lián)合治療組的腦出血危險是單用阿司匹林的1。9倍。該研究表明，雙重抗血小板治療效果不佳且增加出血危險。

　　2、日本一項研究顯示，單藥抗血小板治療中，與阿司匹林相比，西洛他唑可降低缺血性卒中的發(fā)生，同時減少出血性卒中的發(fā)生，無論是療效還是安全性均優(yōu)于阿司匹林。

　　3、臨床醫(yī)生還需注意需抗凝治療患者的出血風(fēng)險。

　　三、他汀在腦小血管病治療中的作用

　　1、他汀類藥物的主要作用是降膽固醇，但同時具有多種非降脂的作用，如改善內(nèi)皮功能、抗炎或神經(jīng)保護(hù)等，故同樣適用于CSVD患者。SPARCL亞組分析顯示，強(qiáng)化降脂治療可有效降低腦小血管疾病的卒中復(fù)發(fā)，但并沒有像抗動脈粥樣硬化那么顯著。

　　因此，合并動脈粥樣硬化或房顫患者的二級預(yù)防應(yīng)與動脈粥樣硬化性卒中或心源性卒中二級預(yù)防一致，但應(yīng)注意此類患者接受抗凝治療和強(qiáng)化他汀治療會增加出血風(fēng)險，需權(quán)衡利弊。

　　2、而目前對單純的CSVD患者，不推薦積極強(qiáng)化他汀治療。

　　3、近年來的一些觀察性研究顯示，他汀對認(rèn)知損害有影響，但尚缺乏可靠性證據(jù)，如大型隨機(jī)雙盲對照研究。

　　本期嘉賓介紹

　　宋海慶

　　男，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。神經(jīng)病學(xué)博士，師從神經(jīng)病學(xué)專家賈建平教授，擅長血管性癡呆、腦梗死、運動神經(jīng)元病。

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