20110522北京養(yǎng)生視頻：于康講反酸與便秘的治療

　　編者按：吃完飯后有時(shí)候會(huì)反酸是怎么回事?有什么好的方法可以治療反酸嗎?今天我們討論的話題就和反酸有關(guān)。同時(shí)我們還將和于康教授一起了解一下便秘的癥狀和一些治療方法!

　　注意：

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　　反酸癥狀

　?、贌?常在進(jìn)餐后、彎腰、平臥時(shí)發(fā)生，尤其在進(jìn)食油膩食物、巧克力、咖啡、酒后，在胸骨后、或自上腹部到咽喉部，甚至向背部放射，燒心在飲水、進(jìn)食、服用止酸劑后緩解);

　?、谑彻芡?胸骨后緊縮樣、刀割樣疼痛，?？上蚋贡愁i部及臂部放射);

　?、弁萄释?吞咽較熱食物、酒或檸檬類飲料時(shí)感到胸骨后燒灼樣疼痛);

　?、芡萄世щy(長期反酸可在進(jìn)食時(shí)有胸骨后梗阻感);

　　⑤呼吸道癥狀(反酸損傷咽喉部或吸入肺部后，可出現(xiàn)間歇性聲嘶、咽痛、慢性咳嗽、哮喘、嬰幼兒吸入性肺炎等)。

　?、奚细共刻弁矗洪g歇性發(fā)作節(jié)律性疼痛、灼痛、脹痛或劇痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解;腹脹滿、噯氣和反酸等癥狀;

　　便秘疾病治療

　　便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療，以恢復(fù)正常排便生理。重視生活治療，加強(qiáng)對患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時(shí)排便，避免用力排便，同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。治療時(shí)應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。

　　生活治療

　　1.分析便秘的原因，調(diào)整生活方式。

　　養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣;戒煙酒;避免濫用藥。有便意時(shí)需及時(shí)排便，避免抑制排便。長期、反復(fù)抑制排便可導(dǎo)致排便反射閾值升高、便意消失，導(dǎo)致便秘。

　　2.提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。

　　(1)高纖維飲食：膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強(qiáng)動(dòng)力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等(注意：未熟的水果含鞣酸反會(huì)加重便秘)。?

　　(2)補(bǔ)充水分：多飲水，建議每天飲水可在1500ml以上，使腸道保持足夠的水分，有利糞便排出。

　　(3)供給足量B族維生素及葉酸：用含B族維生素豐富食物，可促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，內(nèi)含有大量葉酸，具有良好的通便作用。

　　(4)增加易產(chǎn)氣食物：多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，有利排便;如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。?

　　(5)增加脂肪供給：適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動(dòng)作用。干果的種仁(如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等)，含有大量的油脂，具有潤滑腸道、通便的作用。

　　3.適量的運(yùn)動(dòng)以醫(yī)療體操為主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

　　(1)醫(yī)療體操：主要是增強(qiáng)腹肌及骨盆肌力量。練習(xí)方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背運(yùn)動(dòng)、踢腿運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)。仰臥位，可輪流抬起一條腿或同時(shí)抬起雙腿，抬到40°，稍停后再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏自行車運(yùn)動(dòng)。舉雙腿由內(nèi)向外劃圓圈以及仰臥起坐等。

　　(2)快步行走和慢跑：可促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，有助于解除便秘。

　　(3)深長的腹式呼吸：呼吸時(shí)，膈肌活動(dòng)的幅度較平時(shí)增加，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

　　(4)腹部自我按摩：仰臥在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分鐘。

　　藥物治療

　　(1)瀉劑

　　①容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時(shí)性便秘的迅速通便治療。②潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。③鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)慎用。④滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時(shí)治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。5刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時(shí)才使用，有的較為強(qiáng)烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或?yàn)a藥結(jié)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。

　　(2)促動(dòng)力劑：莫沙必利、伊托必利有促胃腸動(dòng)力作用，普卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選用。

　　本期嘉賓介紹：

　　于康

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師營養(yǎng)科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)臨床營養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營養(yǎng)分會(huì)委員，中國烹飪協(xié)會(huì)營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)理事及顧問委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)循證臨床營養(yǎng)委員會(huì)青年委員兼學(xué)術(shù)秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)理事，衛(wèi)生部營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員中國社會(huì)工作協(xié)會(huì)孤殘兒童醫(yī)療救助顧問團(tuán)副團(tuán)長，《中國臨床營養(yǎng)雜志》副總編，《中華健康管理學(xué)雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫(yī)學(xué)雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。