20120122養(yǎng)生堂視頻：郭應祿講解排石的方法

　　編者按：排石就是去除人體內的結石，這些結石一旦長大就會讓人痛不欲生，但是怎樣消除這些結石呢，下面我們就來聽聽專家們解釋吧。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是中國工程院院士郭應祿為大家講解排石的方法。

　　該視頻主要文字介紹

　　目前在醫(yī)學界,藥物是無法徹底治愈膽結石的.全世界公認治療膽結石有效的藥物是“熊去氧膽酸”,但是這種藥物對超過0.5cm以上的膽結石效果差,起效慢,療程很長,費用貴;并且長期服用有副作用：對肝臟有嚴重的損害.其他大部分藥物只能起到一個調節(jié)膽囊功能或者消除膽囊炎癥的作用,因此可以說,藥物不是治療膽結石的理想方法.

　　膽囊結石引起疼痛的原因很多,大部分是因為膽囊結石伴有膽囊炎癥引起,建議考慮微創(chuàng)保膽手術(保住膽囊的同時,將結石取出),因膽囊結石長期在膽囊里不及時治療,疼痛的現(xiàn)象會頻繁發(fā)作.

　　目前治療膽結石有效的方法是手術治療,分兩種：1,切除膽囊手術;2,新式內鏡微創(chuàng)“保膽取石”手術,取出結石,保住膽囊;

　　膽囊是人體內一個十分重要的器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán);膽囊切除后會對消化系統(tǒng)造成重創(chuàng),引起消化不良和經常性腹瀉,很多人膽囊切除后人體質差,非常消瘦就是這個原因引起的;長期的消化不良可能導致結腸癌,有統(tǒng)計表明膽囊切除后結腸癌的發(fā)病率普遍增高;

　　所以只要有可能,都應該盡量保住膽囊;

　　二者的介紹如下：

　　(一),(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術

　　膽囊切除術近代醫(yī)學術上作為治療膽囊炎,膽囊結石,膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎,膽囊結石,膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術,從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋：“膽囊切除后對人體沒有影響”,為很多患者接受這項手術吃了定心丸”.

　　然后,膽囊決不是可有可無,而是一個十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好,體質差就是因長期的消化不良引起的.(詳細情況見附文2：膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應該盡量保住膽囊;

　　(二),保膽取石手術——老式“保膽取石”術和新式內鏡微創(chuàng)“保膽取石”術

　　1,老式“保膽取石”術

　　是沒有借助膽道鏡這一先進設備,即“盲人”取石,采用傳統(tǒng)開腹手術,切開膽囊取出結石,再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內結石殘留率增高.并且術后沒有采取其他防止復發(fā)的手段,所以這種手術方法復發(fā)率高,創(chuàng)傷大,恢復慢,早已淘汰.

　　2,新式內鏡微創(chuàng)“保膽取石”術

　　術前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm 小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經此切口進入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結石;

　　根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴張,采用獨創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結石復發(fā);后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術完畢.

　　術后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動磁場防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結石;并且根據(jù)病情,必要時術后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結石形成

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　　本期嘉賓介紹

　　郭應祿

　　中國工程院院士，北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士導師、北醫(yī)大泌尿研究所名譽所長，泌尿外科培訓中心主任。畢業(yè)于北京醫(yī)學院，是泌尿外科專業(yè)研究生，曾在加拿大McGi11大學皇家維多利亞醫(yī)院進修腎移植。擅長于泌尿外科及男科疾病的診治與研究。現(xiàn)擔任中華醫(yī)學會泌尿外科學會主任委員，中國醫(yī)學基金會副會長、衛(wèi)生部國際交流中心理事及吳階平-楊林醫(yī)藥研究評委會主席等職務。獲首屆吳階平一楊森醫(yī)藥學研究一等獎，享受政府特殊津貼待遇。