20170326養(yǎng)生堂官網(wǎng)：周玉杰講心臟破裂的因素

　　心臟疾病向來是讓人比較恐怖的，專家形容這種可怕的疾病是，心梗的致命性并發(fā)癥、發(fā)病急劇、病死率極高，你能想象到有一種疾病叫做心臟破裂嗎，造成心臟破裂的因素是什么呢，什么叫心臟破裂呢，心臟破裂的高危人群有哪些呢，下面隨著養(yǎng)生堂官網(wǎng)來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　周院長介紹，心臟破裂臨床上多指心臟游離壁破裂和室間隔穿孔。

　　1、室間隔穿孔

　　由左前降支、占優(yōu)勢的右冠狀動脈或占優(yōu)勢的左冠回旋支突然堵塞引起。形成大面積心肌梗死，累及室間隔和心尖，易導致室間隔后下部穿孔。通俗講就是，左心室和右心室之間的隔膜破裂，一邊壓力高、一邊壓力低，形成壓力差，引起突發(fā)性心室水平左向右分流，同時還會有血流的沖擊。

　　2、心室游離壁破裂

　　破裂多出現(xiàn)于正常心肌與梗死心肌交界處周圍，預后差。一旦出現(xiàn)心室游離壁的破裂,病死率高達 100%。通俗講就是，心肌是不能再生的，而對于已經(jīng)發(fā)生過心梗的病人，心梗出的心肌在損傷至修復的過程中，新長出來的修復組織不夠強大，所以容易發(fā)生破裂。

　　心臟破裂的因素

　　(1)性別與年齡

　　心臟破裂常發(fā)生于高齡女性，女性發(fā)生率是男性的4倍。多發(fā)生于60歲以上的老年患者，國外文獻報道多數(shù)發(fā)生于70～80歲以上的老年患者，可能與老年心室壁心肌較薄和脆性增加有關。

　　(2)高血壓

　　在心肌梗塞的急性期，血壓持續(xù)上升至20/12kPa(150/90mmHg)以上易于破裂，其心臟破裂的發(fā)生率是血壓正常者的3倍。

　　(3)破裂常發(fā)生于初次急性透壁性心肌梗塞

　　患者既往無明顯的心絞痛史和心力衰竭史。因冠狀動脈突然血栓形成或嚴重冠狀動脈痙攣，又無足夠的側支循環(huán)，常導致貫通性透壁心肌梗塞。這種初次心肌梗塞者，平素無心肌缺血、無陳舊疤痕組織作為支架，而非梗塞區(qū)心肌收縮功能又較好，當周圍心肌收縮時，對壞死區(qū)心肌起著切割作用，故易破裂。

　　(4)心臟破裂幾乎不發(fā)生于有較好的側支循環(huán)的心肌

　　因側支循環(huán)對心外膜下心肌起了保護作用，即使冠狀動脈發(fā)生急性堵塞導致急性心肌梗塞，但可能限于心內膜下心肌，或出現(xiàn)異常Q波，R波僅變小而不消失。由于保護了心外膜下心肌，使心臟形態(tài)不向外擴張，防止了心臟破裂。

　　心臟破裂的高危人群有哪些

　　首先一類是冠心病患者，甚至得過心梗的患者。

　　第二類是心臟射血分數(shù)過低、心力衰竭、嚴重心律失常的患者。

　　第三類是有心律猝死家族史。家族里有50歲以前早發(fā)冠心病的人，不管是是你的父母，或者你的叔叔、姨姨、姑姑，只要有50歲以前有過心臟病史的，那你就要把自己列為高危人群，一定注意盡早檢查心臟狀況。

　　第四類是有遺傳相關疾病者，有肥厚型心肌病，包括Brugada綜合征、長QT間期綜合征的疾病，都是比較隱秘，需要查體才能發(fā)現(xiàn)，所以早期的心臟檢查非常有意義。

　　本期嘉賓介紹

　　周玉杰

　　男，中共黨員，心血管內科主任醫(yī)師，教授，心血管博士后，博士生導師。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院副院長，北京市心肺血管疾病研究所常務副所長。北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術人才隊伍建設工程培養(yǎng)計劃“領軍人才”。國內中青年學術帶頭人，在臨床、介入治療、科研、教學等方面都具有國際水準，尤其擅長復雜、高難度和高風險的冠狀動脈介入治療、射頻消融治療及埋藏式復律除顫器的植入手術，是我國有重大貢獻的綜合型、全能型中青年心血管介入專家。

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