20170705健康之路視頻：朱大龍講糖尿病會傷腎

　　我們知道糖尿病本身的嚴(yán)重性，而其中不少糖尿病患者會發(fā)現(xiàn)自己不經(jīng)意間腎也會出現(xiàn)問題。那么，糖尿病腎病是如何引起的?糖尿病患者傷腎行為有哪些?本期的健康之路視頻邀請專家朱大龍來為我們講解，一起看看吧。

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　　本期嘉賓介紹

　　朱大龍

　　男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。1998年8月-1999年8月至澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院內(nèi)分泌代謝專業(yè)進行訪問研究。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會1型糖尿病學(xué)組副組長、江蘇省糖尿病學(xué)分會主任委員，中華糖尿病雜志副總編、中華內(nèi)分泌代謝雜志等雜志編委，J Bioenergetics and Biomembranes及JDB等雜志審稿人。主要從事2型糖尿病早期個體化診療模式研究、干細(xì)胞治療1型糖尿病及腎上腺疾病的臨床診治。主持多項國家及省部級科研課題，包括國家自然基金、973、863分課題、國家十一五支撐計劃項目等，科研經(jīng)費1000余萬元，獲國家科技進步二等獎及江蘇省科技進步二等獎等多項獎，在國內(nèi)外雜志上共發(fā)表論文100余篇，其中20余篇被SCI雜志收錄，總影響因子超過100。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病腎病

　　糖尿病腎病有一個漫長的病程

　　以胰島素依賴型糖尿病為例，初期給10年，由于幾乎沒有癥狀，常被忽視，不很大的“欺騙性”，故稱之為隱匿期。實際上，若檢測尿微量蛋白，常可有所發(fā)現(xiàn)。因此對糖尿病人應(yīng)該定期測定尿中蛋白，這里需強調(diào)的是，常規(guī)尿蛋白檢查是不能發(fā)現(xiàn)的，需測微量蛋白。尿常規(guī)能檢出蛋白，此時多已為糖尿病腎病中期，開始可為間歇性，于勞累和病情控制不佳時出現(xiàn)，以后逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿。水腫和高血壓是糖尿病腎病的特征，糖尿病腎病終將進入腎功能衰竭期，此期腎臟幾乎已喪失濾過和重吸收功能，體內(nèi)廢物不能經(jīng)腎臟排出，“污水”橫溢，尿毒波及諸組織、器官。

　　非胰島素依賴型糖尿病并發(fā)的腎病病程要短些，這可能與起病時間不易確定有關(guān)。

　　糖尿病腎病重在預(yù)防，必要時應(yīng)限制飲食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量

　　糖尿病腎病一旦形成，治療是困難的，因此要重在早期預(yù)防、早期診斷和治療。應(yīng)該將尿微量蛋白測定作為長期常規(guī)檢查的項目，每1~3月檢測一次，即使尿微量蛋白陰性也應(yīng)積極預(yù)防，以贏得若干年早期診治時間。

　　當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到腎功能損害較顯著時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下限制飲食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量。每日攝入總量由正常人的每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2~1.5克降至初期的1.0~1.2克，中、晚期的0.6~0.8克。許多病人以為蛋白從尿中丟失，想通過增加飲食中的蛋白含量來彌補，其實此法非但不能增加血中蛋白含量，反而增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能衰竭。此點請?zhí)悄虿〔∪死斡?。用?yōu)質(zhì)蛋白(動物蛋白)代替植物蛋白是一項有益的方法，此種少而精的舉措，既可減輕腎功能的負(fù)擔(dān)，又不使體內(nèi)蛋白過少，是目前較佳的權(quán)宜之計。

　　高血壓加速腎功能衰竭進程

　　高血壓是加速腎功能衰竭進程的重要因素，應(yīng)盡早、積極治療。對有高血壓者應(yīng)加強管理和監(jiān)測，建議每周測量一次。低鹽有助于血壓的控制，每日攝入量不超過5克。降壓藥物宜選用能擴張腎血管者，有助于改善腎功能。

　　病人一旦進入終未期腎功能衰竭，只能接受透析或腎移植。至此，不但耗資甚巨，病人也將承受巨大痛苦。因此，一切對腎臟有影響的藥物都應(yīng)盡量避免之，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，妥善保護您的腎功能，使人體的污水處理系統(tǒng)保持良好的運行狀態(tài)。

　　糖尿病患者傷腎行為

　　不良飲食

　　吃海鮮喝啤酒、吃大量的高蛋白飲食等，會產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。此外，如果飲食習(xí)慣偏咸，會導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。如果長時間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加，容易引發(fā)腎結(jié)石、腎積水等。因而一定要清淡飲食，多喝水。

　　受涼怕冷

　　很多人喜歡一年四季露著小蠻腰，一點不注意腰部保暖，還有人一到夏天使勁喝冰鎮(zhèn)飲料吃冷飲，這些都會讓腎受涼。過涼的環(huán)境刺激會影響腎臟的血液循環(huán)，循環(huán)不好，就容易膨脹，一些血管就容易破裂，從而尿中有血。腎小球里頭供血也會出現(xiàn)問題，腎小球就會萎縮或者鈣化，蛋白無法代謝，也就是我們常提到的出現(xiàn)蛋白尿與血尿的腎炎。

　　長期熬夜

　　中醫(yī)角度來說，熬夜會損傷神經(jīng)，因而一些網(wǎng)蟲或電腦族喜歡長期熬夜、工作壓力大，愛喝濃茶和咖啡，腎臟很容易出問題。所以一定要注意休息，如果出現(xiàn)一些癥狀如眼睛顏面浮腫、身體乏力、長期貧血、腰痛等，及早就醫(yī)檢查。

　　經(jīng)常憋尿

　　尿液在膀胱里時間長了會繁殖細(xì)菌，細(xì)菌會經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復(fù)發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。