20130108山東養(yǎng)生節(jié)目：耿蘭書劉吉祥講肝炎的癥狀

　　肝炎的發(fā)病癥狀常見為食欲減退、疲乏無力或者發(fā)熱等，且治療也要分肝炎類型確定不同的治療原則。在今天的山東養(yǎng)生節(jié)目中，我們就要和肝病專家耿蘭書和劉吉祥聊一聊肝炎到底都有哪些癥狀和治療方法!

　　該視頻主要文字介紹：

　　肝炎的癥狀

　　肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。

　　(1)食欲減退，惡心厭油;這是大多數(shù)肝炎病人都有的癥狀，尤其是黃疽型肝炎病人表現(xiàn)更嚴重。肝臟是入體內(nèi)大的“化工廠”，參與人體內(nèi)的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一，膽汁中的膽鹽對脂肪的吸收消化起著重要作用?；几窝缀螅蚋窝撞《菊T發(fā)肝細胞大量破壞，分泌膽汁的功能減低，從而影響脂肪的消化，故而厭油食，患肝炎時胃腸道充血、水腫，蠕動減弱，胃腸功能紊亂，也影響食物消化與吸收，加之代謝產(chǎn)物不能由肝臟來解毒，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故導致食欲減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產(chǎn)生食欲減退等癥狀。

　　(2)疲乏無力;這是肝炎病人發(fā)病的早期表現(xiàn)之-。病人往往說不清楚何時起病，其表現(xiàn)也不相同，輕者不愛活動，重者臥床不起，連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經(jīng)充分休息，疲勞感仍不能消除，嚴重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由于病人食欲不振，消化吸收障礙，導致人體能量不足;其次是由于病毒導致肝細胞破壞，使肝臟制造和儲存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質(zhì)紊亂及肝細胞破壞引起血中膽堿酯酶減少，影響神經(jīng)、肌肉正常功能，從而出現(xiàn)說不出的全身乏力。

　　(3)鞏膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀;黃疸型肝炎病人都有尿黃的癥狀。初起尿色淡黃，逐日加深，濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。正常情況下，人體的紅細胞壽命是120天，被破壞的紅細胞會放出血紅蛋白，經(jīng)過一系列的分解代謝，變成黃色物質(zhì)叫膽紅素。由于肝炎病毒導致肝細胞破壞，影響膽紅素的代謝，使膽紅素進入血液增多，經(jīng)尿液排出體外較平時增加，故尿色加深。尿的顏色越黃，說明肝細胞破壞越重，病情好轉(zhuǎn)尿色逐漸恢復正常。

　　(4)發(fā)熱;急性黃疽型肝炎早期常有發(fā)熱，多在37.5-38.5攝氏度，高熱者少見，一般持續(xù)3-5天，而無黃疽型肝炎者發(fā)熱遠遠低于黃疽型肝炎者。許多病人發(fā)熱還伴有周身不適、食欲減退，誤認為得了感冒。為數(shù)不少的黃疽型肝炎病人，往往在醫(yī)院門診按感冒治療，3-5天后待黃疽出現(xiàn)才被確診，這是缺乏對肝炎發(fā)熱癥狀認識的緣故。發(fā)熱的原因，可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血癥所引起。

　　(5)出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫漲;肝炎病人常常訴說肝區(qū)痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛，活動時加劇，且時間不一;有時左側(cè)臥位時疼痛減輕。其原因是由于肝炎病毒引起肝臟腫大，使肝被膜張力增大;炎癥波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時病毒也常常累及膽囊及膽道系統(tǒng)，引起膽囊〕迎道及其周圍的炎癥。也有病人初患病時無肝區(qū)痛，一且確診肝炎后，常常訴說肝區(qū)不適及肝區(qū)痛，這可能是精神因素的關(guān)系。對持續(xù)疼痛長期不緩解者，應認真檢查以排除其他原因。

　　(6)少數(shù)重型肝出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀;蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張癥。它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細血管，且有分支，看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會消失，因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓后變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中，大部分易合并肝掌。肝掌的主要外觀表現(xiàn)為：雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊，色如朱砂，加壓后即變成蒼白色，解除壓迫后又呈紅色，掌心顏色正常，如果留意觀察的話，可看見大量擴展連片的點片狀小動脈，有的情況下不僅手掌有，腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一。

　　(7)少數(shù)重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向和意。

　　肝炎治療

　　肝炎患病的原因主要是正氣不足。由于飲食不節(jié)、失節(jié)，損傷了脾胃而不能化濕，濕熱內(nèi)生，困脾傷肝，造成肝膽脾胃不和，從而加遽了對正氣的損傷，導致了肝炎的發(fā)生。另外，由于正氣不足，極容易感染疫毒，所以，肝炎流行的主要原因就是大眾不良的飲食習慣。就是說，國家不能完全順應消費者的飲食習慣，對百姓日常 生活加以正確的引導，才是預防疾病的關(guān)鍵。

　　治療急性黃疸型肝炎，治愈率達90%以上。藥方茵陳高15g(先煎)，生山梔10g，炒黃柏5g，酒大黃3g，龍膽草5g，雞骨草30g，赤芍藥10g，桃仁泥6g，川楝子10g，廣木香6g。

　　甲型肝炎的好發(fā)季節(jié)

　　甲型肝炎一年四季均可發(fā)病，但以秋冬早春季節(jié)發(fā)病率高，可能與秋冬大量上市的水產(chǎn)品有關(guān)。毛蚶、醉蟹等引起的甲型肝炎暴發(fā)，都發(fā)生于冬春;早春甲肝增多，可能與春節(jié)期間人口流動頻繁有關(guān)。甲型肝炎的流行每7年一個循環(huán)，并與社會經(jīng)濟條件有關(guān)。

　　調(diào)查表明，甲型肝炎病毒在哪個季節(jié)流行與它在環(huán)境中存活能力有關(guān)。由傳染源污染的一般環(huán)境中，甲肝病毒可存活1個月;98℃加熱1分鐘、紫外線照射，含甲醛或氯的去污劑都可將它滅活。甲肝病毒在水生貝類里能存活3個月左右，在流行季節(jié)里對本病擴散有重要意義。污染嚴重的水即使用常規(guī)氯濃度亦不能殺滅病毒;水源清潔但水管通過的地區(qū)被污染，仍可發(fā)生傳播。潛伏期內(nèi)的飲食 、保育、衛(wèi)生人員和愛喝生水、吃生貝類的人，都是引起非季節(jié)性廣泛流行的重要條件。

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　　本期嘉賓介紹

　　耿蘭書

　　肝病專家，名中醫(yī)，男，漢族，1942年10月8日出生，石家莊人。耿蘭書是中國農(nóng)工民主黨員，大學學歷，主任醫(yī)師，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院院長，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院學科帶頭人，衛(wèi)生部中國肝炎防治基金會理事，世界中醫(yī)學會理事，世界醫(yī)藥雜志學術(shù)指導委員會委員，世界中醫(yī)藥雜志專家委員會委員，香港國際傳統(tǒng)醫(yī)學研究會課題教授，中國領(lǐng)導科學院院士，中華中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會常務理事，河北省中醫(yī)學會理事，河北省中醫(yī)肝膽病專業(yè)委員會主任委員，第三屆新世紀中國改革百名優(yōu)秀人物，河北省名中醫(yī)。

　　劉吉祥

　　男， 河北中醫(yī)肝病醫(yī)院二病區(qū)主任，主任醫(yī)師，畢業(yè)于第七軍醫(yī)大學，省部級高級職稱評委，石家莊市先進工作者，擅長內(nèi)科、各種肝膽疾病的診斷與治療，發(fā)表論文20余篇，被收錄到《中國當代名醫(yī)錄》。