20130107山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻：高震講兒童哮喘的治療

　　如果兒童發(fā)生哮喘該怎么辦?孩子又不會(huì)說(shuō)，更不知道原因是什么!那么今天我們就一起走進(jìn)山東衛(wèi)視養(yǎng)生視頻中，和濟(jì)南哮喘病醫(yī)院主任醫(yī)師高震女士來(lái)學(xué)習(xí)下如何辨別兒童哮喘的癥狀，掌握兒童哮喘的治療方法!

　　該視頻主要文字介紹：

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀(guān)點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　高震

　　濟(jì)南哮喘病醫(yī)院主任醫(yī)師,

　　高震主任醫(yī)師，本科畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生畢業(yè)于上海鐵道學(xué)院。畢業(yè)后一直致力于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的研究與臨床研究，有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在慢性呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，有著深厚中醫(yī)知識(shí)的高主任，也是AFC標(biāo)準(zhǔn)化哮喘氣管炎治療體系的專(zhuān)家組的核心成員。

　　從事呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研工作40年，尤其擅長(zhǎng)臨床急慢性氣管炎，各種類(lèi)型哮喘、肺氣腫、慢阻肺、肺心病的治療。

　　高震主任從事呼吸病40余年了，多少個(gè)日日夜夜，她工作在臨床一線(xiàn)，走著所有醫(yī)生必走的成長(zhǎng)道路，做著醫(yī)生每天必須做的每一件事情。高主任常說(shuō)：要成為一名好醫(yī)生，首先就是要有高尚的道德品德，要有犧牲和奉獻(xiàn)精神，想病人所想，急病人所急，要贏得病人的信任。做醫(yī)生不但應(yīng)具備強(qiáng)烈的責(zé)任感和敬業(yè)精神，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及高超的醫(yī)療技術(shù)。

　　兒童哮喘的癥狀

　　由于患兒往往表達(dá)能力較差或無(wú)表達(dá)能力，許多前驅(qū)癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫(yī)生的觀(guān)察，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：

　　(一)發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)

　　患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難，往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

　　(二)典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)

　　突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異.患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽(tīng)診器或相隔一定距離即可聽(tīng)到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見(jiàn)三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見(jiàn)肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。(三)緩解期的表現(xiàn)

　　在緩解期，哮喘患兒可無(wú)任何癥狀和體征，對(duì)活動(dòng)無(wú)影響，或僅表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無(wú)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。

　　哮喘發(fā)病原因比較復(fù)雜，是多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。

　　1、常有噴嚏、流鼻水、鼻癢(過(guò)敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過(guò)敏性咳嗽)等先兆癥狀。

　　2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

　　3、多次屢發(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。

　　4、發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過(guò)清音。

　　5、哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類(lèi)藥物仍不見(jiàn)緩解者，稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)?？沙霈F(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留?？梢?jiàn)出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。

　　6、晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。

　　兒童哮喘的治療

　　急性期的治療：鎮(zhèn)靜、吸氧。 平喘、祛痰。抗過(guò)敏。避免接觸致敏源。 抗生素應(yīng)用

　　緩解期治療

　　1、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。冬季鍛煉能提高呼吸道粘膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力。

　　2、合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變?cè)鰷p衣服。

　　3、選擇必要的多功能治療治療防護(hù)措施。