20170220江蘇衛(wèi)視萬(wàn)家燈火視頻：孫培莉講咳嗽老不停怎么回事

　　現(xiàn)在是春天，是感冒高發(fā)的一個(gè)季節(jié)，很多人可能也會(huì)發(fā)現(xiàn)了，只要是感冒就必然會(huì)伴隨著咳嗽的癥狀，有時(shí)候感冒好了可還會(huì)繼續(xù)咳嗽，咳嗽老不停怎么回事呢，下面隨著萬(wàn)家燈火視頻一起來(lái)了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　咳嗽老不停怎么回事

　　由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。由于目前無(wú)法明確上呼吸道相關(guān)的咳嗽是否由鼻后滴流刺激或炎癥直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，2006年美國(guó)咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征(UACS)替代PNDS。

　　UACS是引起慢性咳嗽的常見病因之一。除了鼻部疾病外，上氣道咳嗽綜合征UACS還常與咽、喉、扁桃體的疾病有關(guān)，如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、慢性扁桃體炎、喉炎等。

　　呼吸道感染后咳嗽

　　呼吸道感染后咳嗽為常見原因，一般不容易誤診，它的癥狀也是我們常見的，感染后咳嗽臨床表現(xiàn)：患者多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3~8周時(shí)間，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

　　X線胸片(正側(cè)位或肺部CT)檢查無(wú)異常。感冒后咳嗽常為自限性，通常能自行緩解。在中國(guó)咳嗽指南中，感染后咳嗽診斷未提具體標(biāo)準(zhǔn)。

　　其他少見原因

　　(1)異物吸入

　　咳嗽是氣道異物吸人后常見的癥狀，異物吸入是兒童尤其是1-3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)有70%的氣道異物吸人患者表現(xiàn)為咳嗽，其他癥狀尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等?？人酝ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張，異物一旦進(jìn)入小支氣管以下部位，可以無(wú)咳嗽，即所謂進(jìn)入“沉默區(qū)”。

　　(2)藥物誘發(fā)性咳嗽

　　兒童較少使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，有些腎性高血壓的兒童在使用該類藥物如卡托普利后會(huì)誘發(fā)咳嗽。其機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素、P物質(zhì)分泌等有關(guān)。其引起咳嗽通常表現(xiàn)為慢性持續(xù)性干咳，夜間或臥位時(shí)加重，停藥3～7 d可使咳嗽明顯減輕乃至消失。β腎上腺素受體阻斷劑如心得安等可以引起支氣管的高反應(yīng)性，故也可能導(dǎo)致藥物性咳嗽。

　　(3)耳源性咳嗽

　　2%-4%的人群具有迷走神經(jīng)耳支(arnold神經(jīng))。這部分人群，當(dāng)中耳發(fā)生病變時(shí)，迷走神經(jīng)受到刺激就會(huì)引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是兒童慢性咳嗽的一個(gè)少見原因。

　　普通感冒與流行感冒是一回事嗎

　　普通感冒，中醫(yī)稱"傷風(fēng)"， 是上呼吸道感染的一型，大多由病毒(其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起、呼吸道合胞病毒等等)引起，部分為細(xì)菌導(dǎo)致。一般來(lái)說(shuō)像普通感冒主要的癥狀是上呼吸道的癥狀比較明顯，比如說(shuō)鼻子塞 打噴嚏 喉嚨痛等這些癥狀往往比較突出，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，普通感冒雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。一個(gè)人在一年中可以多次患感冒，每次發(fā)病可以由于不同的病原引起。

　　普通感冒如果沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，不并發(fā)心肌炎、肺炎等等，自身沒(méi)有什么不舒服，自己適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹⒁话阋恢茏笥冶憧扇?。感冒發(fā)病有著明顯的自身因素，在人群中?；几忻盎虿换几忻罢卟町悩O大。

　　流行感冒，流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒包括甲型、乙型和丙型三種。流感的病原為獨(dú)特的流感病毒，特性是容易變異，大概每十年左右便會(huì)出現(xiàn)新的病毒品種。它的流行大多發(fā)生在冬春兩季，也可發(fā)生在夏秋。

　　發(fā)病沒(méi)有誘因，一年中不會(huì)多次發(fā)病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。流感的話往往全身癥狀比較重而呼吸道癥狀比較輕如：突然畏寒、發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、全身酸痛、腹瀉、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等等。

　　中毒型流感病人則表現(xiàn)為高熱、說(shuō)胡話、昏迷、抽搐，有時(shí)可以導(dǎo)致人死亡。它大的特點(diǎn)是發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高。如果確診是流感的話我們要積極的進(jìn)行治療。

　　平時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。用冷水洗臉、擦身，如能養(yǎng)成習(xí)慣也有助于預(yù)防感冒。偶爾淋雨，應(yīng)即洗凈擦干。民間習(xí)俗飲生姜紅糖茶，確有預(yù)防感冒的作用。

　　本期嘉賓介紹

　　孫培莉

　　女，江蘇省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師、副教授。呼吸系統(tǒng)常見的咳嗽、胸悶、胸痛和咯血的診斷與鑒別診斷，尤其擅長(zhǎng)于支氣管哮喘、慢阻肺的診斷、治療和患者的長(zhǎng)期康復(fù)管理，以及急性肺血栓栓塞的診斷與治療。

　　1990年7月本科畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，留校任職于江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)科;1993年9月至今，從事呼吸內(nèi)科的臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作;并先后于2000年7月和2008年7月畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，獲呼吸內(nèi)科碩士和博士學(xué)位。

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