定義和概述：

鐵是人體內(nèi)含量最多的一種必需微量元素，人體內(nèi)鐵總量約為4~5克，有兩種存在形式，一為“功能性鐵”，是鐵的主要存在形式，其中血紅蛋白含鐵量占總鐵量的60%~75%，3%在肌紅蛋白，1%為含鐵酶類，這些鐵發(fā)揮著鐵的功能作用，參與氧的轉(zhuǎn)運和利用。另一為“貯存鐵”，是以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在于血液肝、脾與骨髓中，約占體內(nèi)總鐵的25%~30%。在人體器官組織中鐵的含量，以肝、脾為最高，其次為腎、心、骨骼肌與腦。鐵在體內(nèi)的含量隨年齡、性別、營養(yǎng)狀況和健康狀況而有很大的個體差異。

發(fā)現(xiàn)歷史

早在18世紀(jì)已用科學(xué)方法表明鐵是血液的主要成分，1823年曾用鐵制劑治療年輕婦女“血中有色物質(zhì)缺乏”取得效果。1928年證明了貧血是因為鐵缺乏，奶粉中強化鐵可預(yù)防或減輕貧血。1932年確證了無機鐵可用于血紅蛋白，即血紅蛋白的合成，基本闡明了鐵在人體中的作用。

代謝吸收

攝入的食物鐵在胃內(nèi)，經(jīng)胃酸的消化作用，溶解、離子化并還原成為亞鐵狀態(tài)，形成低分子的螯合物質(zhì)。正常胃液含有一種未明化學(xué)穩(wěn)定因素，可能是內(nèi)源性螯合物，在堿性條件下，此種因素可在小腸中使攝入的鐵減慢沉降，而易為腸粘膜吸收。鐵的吸收主要在小腸的前半段，且吸收效率最佳，但鐵吸收在小腸的任何一段都可以進(jìn)行。 經(jīng)消化的畜肉或禽肉釋放的半胱氨酸或含半胱氨酸的小多肽可提高鐵的吸收； 膳食中脂類的合適含量對鐵吸收有利，過高（>25%）或過低（<5%）均降低鐵的吸收； 各種碳水化和物對鐵的吸收與存留有影響，作用最大的是乳糖，其次為蔗糖、葡萄糖，以淀粉代替乳糖或葡萄糖，則明顯降低鐵的吸收率； 鈣含量豐富，可部分減少植酸、草酸對鐵吸收的影響，有利于鐵的吸收，但大量的鈣不利于鐵的吸收，原因尚不明確，有作者認(rèn)為是小腸粘膜細(xì)胞上鈣和鐵的競爭性結(jié)合，而影響鐵的吸收； 無機鋅與無機鐵之間有較強的競爭作用，比例相差過大時，互有干擾吸收，當(dāng)一種過多時，就干擾另一種的吸收； 充足量的維生素A、維生素E與維生素B12對鐵的吸收有利； 維生素C具酸性，還具還原性，能將三價鐵還原為二價鐵，并于鐵螯合形成可溶性小分子絡(luò)合物，有利于鐵吸收； 檸檬酸、乳酸、丙酮酸、琥珀酸等具有弱的螯合性質(zhì)的有機酸，也都可提高鐵的吸收； 糧谷類及蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽能與鐵形成不溶性鹽，影響鐵的吸收； 幾乎所有植物中都含有酚類化合物，其中的某些種類能抑制非血紅素鐵的吸收，在茶、咖啡以及菠菜中，均含有此酚類物質(zhì)而明顯抑制鐵的吸收； 蛋類中存在一種磷酸糖蛋白軟黃高磷蛋白，可干擾鐵的吸收，使蛋類鐵吸收率降低。 體內(nèi)鐵需要量與貯存量對血紅素鐵或非血紅素鐵的吸收都有影響。當(dāng)貯存量多時，鐵吸收率降低；反之貯存量低，需要量增高，卻使吸收率增高。

生理功能

鐵為血紅蛋白與肌紅蛋白、細(xì)胞色素A以及一些呼吸酶的成分，參與體內(nèi)氧與二氧化碳的轉(zhuǎn)運、交換和組織呼吸過程。鐵與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān)，鐵在骨髓造血組織中，進(jìn)入幼紅細(xì)胞內(nèi)，與卟啉結(jié)合形成正鐵血紅素，后者再與珠蛋白合成血紅蛋白。缺鐵時，新生的紅細(xì)胞中血紅蛋白量不足，甚至影響DNA的合成及幼紅細(xì)胞的分裂增殖，還可使紅細(xì)胞變形能力降低，壽命縮短，自身溶血增加。 鐵還參與許多重要功能，如催化促進(jìn)β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A、嘌呤與膠原的合成、抗體的產(chǎn)生、脂類從血液中轉(zhuǎn)運以及藥物在肝臟的解毒等。 至于鐵在體內(nèi)與感染的關(guān)系，大多數(shù)人認(rèn)為許多有關(guān)殺菌的酶成分、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、吞噬細(xì)胞移動抑制因子、中性粒細(xì)胞吞噬功能等，均與鐵水平有關(guān)。但當(dāng)感染時，過量鐵往往促進(jìn)細(xì)菌的生長，對抵御感染不利。

正常需要量

成人適宜攝入量（AI）男子15mg/d；女子為20mg/d;可耐受最高攝入量（UL）男女均為50mg/d。

過量表現(xiàn)

通過各種途徑進(jìn)入體內(nèi)的鐵量的增加，可使鐵在人體內(nèi)貯存過多，因而可引致鐵在體內(nèi)潛在的有害作用，體內(nèi)鐵的貯存過多與多種疾病如心臟和肝臟疾病、糖尿病、某些腫瘤有關(guān)。 肝臟是鐵儲存的主要部位，鐵過量也常累及肝臟，成為鐵過多誘導(dǎo)的損傷的主要靶器官。肝鐵過載導(dǎo)致：1、肝纖維化甚至肝硬化；2、肝細(xì)胞瘤。 鐵過量與心臟疾病關(guān)系的探討，已見諸多報道。許多作者認(rèn)為，鐵通過催化自由基的生成、促進(jìn)脂蛋白的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)部分的過氧化反應(yīng)、形成氧化LDL等作用，參與動脈粥樣硬化的形成。 鐵過多誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的增強，導(dǎo)致機體氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡，直接損傷DNA，誘發(fā)突變，與肝、結(jié)腸、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤有關(guān)。

缺乏癥

體內(nèi)鐵缺乏，引起含鐵酶減少或鐵依賴酶活性降低，使細(xì)胞呼吸障礙，從而影響組織器官功能，出現(xiàn)食欲低下，嚴(yán)重者可有滲出性腸病變及吸收不良綜合癥等。鐵缺乏的兒童易煩躁，對周圍不感興趣，成人則冷漠呆板。當(dāng)血紅蛋白繼續(xù)降低，則出現(xiàn)面色蒼白，口唇黏膜和眼結(jié)膜蒼白，有疲勞乏力、頭暈、心悸、指甲脆薄、反甲等。兒童少年身體發(fā)育受阻，體力下降、注意力與記憶力調(diào)節(jié)過程障礙，學(xué)習(xí)能力降低現(xiàn)象。 嬰幼兒與孕婦貧血尚需特別注意，流行病學(xué)研究表明，早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡與孕早期貧血有關(guān)。鐵缺乏尚可損害兒童的認(rèn)知能力，且在以后補充鐵后，也難以恢復(fù)。鐵缺乏也可引起心理活動和智力發(fā)育的損害及行為改變。 鐵缺乏可出現(xiàn)抵抗感染的能力降低，已有研究表明，缺鐵可使T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，免疫反應(yīng)缺陷，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化不良，中性粒細(xì)胞功能異常，殺菌能力減弱等。經(jīng)鐵治療能恢復(fù)正常反應(yīng)。

食物來源

鐵廣泛存在與各種食物中，但分布極不均衡，吸收率相差極大，一般動物性食物的含量和吸收率均較高。因此膳食中的鐵良好來源，主要為動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類。蔬菜中含鐵量不高，油菜、莧菜、韭菜等所含的鐵利用率不高。