20170805健康北京視頻全集：王殊講“胸”險就在身邊

　　現在的女性事業(yè)心都是很強的，也因此成就了很多女強人，但是因為自己的疏忽，經常會讓疾病趁虛而入，特別是乳腺癌，你知道得乳腺癌的原因有哪些呢，乳腺癌的癥狀是什么呢，接下來跟著健康北京視頻全集專家王殊一起來了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　得乳腺癌的原因

　　1. 內源性或外源性雌激素的長期刺激

　　雌激素的活性對乳癌的發(fā)生有重要作用。月經過早來潮(小于12歲)或絕經晚(遲于55歲)，未生育，晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳，乳癌的發(fā)生率較高。

　　2. 病毒

　　致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關。

　　3. 乳腺非典型增生

　　有乳腺導管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險性增加。(注意：這里說的是非典型增生，不是通常口語中的乳腺增生)

　　4. 遺傳和家族史

　　乳癌在家族中的多發(fā)性也在統計中獲得證實。具有乳腺癌家族史(一級直系親屬患乳腺癌)的女性，發(fā)生乳腺癌的危險性是一般人群的2-3倍。

　　5. 營養(yǎng)因素

　　高脂物質攝入過多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關性。

　　6. 放射線

　　接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女，發(fā)生乳腺癌的危險性增加。

　　得乳腺癌的癥狀有哪些

　　(1)腫塊

　　是乳腺癌的首發(fā)癥狀。國外報道，多數腫塊位于外上象限，其次是內上及乳頭乳暈區(qū)，下方較少。腫塊大小不一，以2～3cm大小比較常見，多為單發(fā)，偶可多發(fā)。腫塊多呈圓形或卵圓形，邊界欠清，一般都為硬結，活動度都較差。

　　(2)疼痛

　　多數乳腺癌患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發(fā)生較少，乳腺癌不易被早期發(fā)現。疼痛常表現為乳腺刺痛，脹痛或隱痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現周期性疼痛。

　　(3)乳房皮膚改變

　　乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩征在乳腺癌較早時即可出現，在患側手臂上下活動時更為明顯。

　　①發(fā)紅及腫脹

　　生長較快，體積較大的腫瘤，可出現皮膚表淺靜脈怒張，腫瘤局部皮溫升高。如腫瘤接近皮膚表面時皮膚可發(fā)紅。如癌細胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現皮膚水腫，出現“桔皮樣變”。

　　乳腺癌皮膚紅腫以炎性乳腺癌為典型，皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴展到大部分乳腺，乃至全乳。觸診時，整個乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙，有明顯的桔皮樣變。

　　②皮膚破潰

　　腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰。患者常伴疼痛，有時劇痛難忍。由于創(chuàng)面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出，患者常因此出現消瘦、貧血征象。

　?、燮つw結節(jié)

　　結節(jié)分布在病變周圍的皮膚時，稱衛(wèi)星結節(jié)，它是癌細胞沿淋巴管、乳腺導管或皮下筋膜梁索直接浸潤于皮膚所致。衛(wèi)星結節(jié)可單個或數個，后者多呈分散分布。

　　④鎧甲癌

　　數個皮膚結節(jié)融合成片，覆蓋整個患側胸壁，并可延及腋窩至背部，甚至可超過胸骨中線，延伸到對側胸壁。厚硬成板塊的皮膚好似古代士兵所穿的鎧甲，故稱為鎧甲癌。

　　(4)乳腺輪廊改變

　　當腫塊較大時，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。當腫瘤累及皮膚或胸肌時，可使乳房變硬，縮小。病人端坐時，患側乳腺可提高。

　　(5)乳頭乳暈改變

　?、偃轭^回縮及朝向改變

　　乳頭扁平、回縮、凹陷、朝向改變，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內陷不同。后者經?？捎檬譅坷岢觯橄侔┧碌娜轭^回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊。

　?、谌轭^的濕疹樣改變

　　初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，逐漸出現糜爛，糜爛而反復結痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，后消失。

　　(6)乳頭溢液

　　乳頭溢液伴腫塊者，乳腺癌所占的比例較大。溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時間也不一致。

　　本期嘉賓介紹

　　王殊

　　教授、醫(yī)學博士，現任北京大學人民醫(yī)院乳腺中心主任，博士生導師。

　　2006年美國M.D. Anderson腫瘤中心訪問學者，2007年美國UMASS腫瘤中心博士后。擅長乳腺癌的綜合治療，在乳腺癌的外科、化療、內分泌治療、影像診斷及整形美容等方面有豐富經驗。以小有效治療替代大可耐受治療，倡導乳腺癌患者的全程管理。開展熒光示蹤前哨淋巴結活檢這一手術，對其可行性、操作規(guī)范進行了深入的研究，證實該技術在中國乳腺癌患者中安全可靠，有顯著的優(yōu)勢。獲得北京市科學技術獎。

　　中國醫(yī)師協會乳腺疾病專業(yè)委員會常委兼秘書長，中國臨床腫瘤學會(CSCO)執(zhí)行委員，中國抗癌協會乳腺癌專業(yè)委員會(CBCSG)委員，中華醫(yī)學會腫瘤分會乳腺學組委員，中國醫(yī)師協會乳腺疾病培訓專家委員會常委，中國老年腫瘤學會乳腺癌專業(yè)委員會常委，中華預防醫(yī)學會乳腺學組委員，《中華乳腺病雜志》編委，《ANNALS OF ONCOLOGY》中文版乳腺?？幬３袚囗棁易匀豢茖W基金及首都醫(yī)學發(fā)展基金，在國外及國內核心期刊發(fā)表文章數十篇。