20170804健康北京2017：栗占國(guó)講要命的陽(yáng)光照射

　　皮肌炎是一種罕見(jiàn)的皮膚病，對(duì)于這種病要命的就是會(huì)有光感方響，那么什么是皮肌炎呢，引起皮肌炎的原因是什么，皮肌炎的危害有哪些呢，針對(duì)以上幾個(gè)問(wèn)題，我們請(qǐng)來(lái)了健康北京2017特邀專家栗占國(guó)為我們解答。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么是皮肌炎

　　皮肌炎是一種主要累及橫紋肌，以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非化膿性炎癥病變，可伴有或不伴有多種皮膚損害。臨床上以對(duì)稱性肢帶肌、頸肌及咽肌無(wú)力為特征，常累及多種臟器，亦可伴發(fā)腫瘤和其他結(jié)締組織病。

　　皮肌炎的癥狀

　　1、紅斑

　　皮肌炎病人前期臉頰及鼻梁有蝴蝶狀散布的紅斑，稱為蝴蝶斑。身體其它部位亦也許呈現(xiàn)。肌膚紅斑，可天然不見(jiàn)，皮肌炎的前期表現(xiàn)也也許在醫(yī)治一段時(shí)間后不見(jiàn)，但也也許再發(fā)。盡管臉上紅斑常發(fā)生于狼瘡的活動(dòng)期，少量在無(wú)表現(xiàn)時(shí)，亦可獨(dú)自呈現(xiàn)。

　　2、身體表現(xiàn)

　　皮肌炎的前期表現(xiàn)多見(jiàn)的即是疲憊及厭倦。不過(guò)，很多其它的疾病也會(huì)形成疲倦感。

　　3、光感反響

　　約有百分之三十至六十狼瘡病人之肌膚在曬太陽(yáng)后，會(huì)發(fā)生紅腫、浮腫、癢、痛表象，皮肌炎的前期表現(xiàn)也也許并隨全身的表現(xiàn)如發(fā)燒、關(guān)節(jié)肌肉酸痛。多為紫外線所造成的，但并不是一切的狼瘡病人皆不能照耀日光，不過(guò)發(fā)生光靈敏的皮肌炎前期表現(xiàn)也有很多。

　　4、掉發(fā)

　　掉發(fā)也是皮肌炎前期表現(xiàn)，皮肌炎病人前期頭發(fā)簡(jiǎn)單掉落，疾病在活動(dòng)期或是剛開(kāi)始承受醫(yī)治后，頭發(fā)會(huì)掉落，除了少量狀況(如圓盤性狼瘡長(zhǎng)在頭皮上)外，疾病操控以后，頭發(fā)會(huì)再生。

　　皮肌炎是有什么原因?qū)е碌?/strong>

　　皮肌炎病因1

　　皮肌炎患者肌肉活組織檢查，常見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。在疾病活動(dòng)期皮肌炎患者的外周血中，還可檢測(cè)到可溶性IL-1及IL-2受體，這些受體常為活化的單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞所具有。皮肌炎患者外周血單核細(xì)胞與自體肌肉勻漿一起培養(yǎng)后，能釋放出一種物質(zhì)，該物質(zhì)能抑制Ca2+與肌肉網(wǎng)膜的結(jié)合，這可能就是造成皮肌炎的原因。

　　皮肌炎病因2

　　近年來(lái)有學(xué)者將患者的皮損和肌肉作電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)肌細(xì)胞核內(nèi)，血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管周圍的組織和成纖維細(xì)胞胞漿和核膜內(nèi)有類似病毒或副病毒的顆粒，故提出感染學(xué)說(shuō)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種感染與皮肌炎有關(guān)，因此感染是引發(fā)皮肌炎的原因之一。

　　皮肌炎危害

　　1、皮膚損害通常首先發(fā)生在兩側(cè)眼皮

　　兩側(cè)上下眼皮變成紫紅色，呈實(shí)質(zhì)性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響?；瘖y品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然兩側(cè)上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難，這是很明顯的早期皮肌炎的危害。

　　2、皮肌炎對(duì)其他器官的危害

　　常常累及整個(gè)面部皮膚，包括額部、兩側(cè)面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個(gè)面部無(wú)正常皮膚可見(jiàn)。此時(shí)，早期皮肌炎的危害還表現(xiàn)在：用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。皮肌炎的危害它是一個(gè)漸進(jìn)性的，就是逐漸發(fā)生的，急性的時(shí)候皮肌炎的病人，主要就是一個(gè)皮膚炎癥，還有就是一個(gè)肌肉疼痛。所以一旦確診為皮肌炎就要積極的到醫(yī)院進(jìn)行治療，不能中途延誤皮肌炎的佳治療時(shí)間。

　　3、皮膚損害

　　典型的皮損是以上眼瞼為中心的不腫性暗紫色紅斑。在掌握關(guān)節(jié)伸面及手背處、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及指甲周圍皮膚均可表現(xiàn)出紅斑。亦出現(xiàn)于上胸部v形區(qū)及頸部。隨病程進(jìn)展，皮損萎縮、搔癢鱗屑。少數(shù)患者可有皮下組織鈣化。

　　4、心臟病變

　　尸檢資料顯示近1/4患者有心肌炎。動(dòng)態(tài)心電圖觀察pm/dm患者，多為st—t改變。可出現(xiàn)房性、室性心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯或束枝傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。激素對(duì)心臟病變有效，發(fā)生充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯者預(yù)后較差。

　　本期嘉賓介紹

　　栗占國(guó)

　　教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任，風(fēng)濕免疫研究所所長(zhǎng)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部風(fēng)濕免疫學(xué)系主任。畢業(yè)于澳大利亞悉尼大學(xué)，博士學(xué)位，美國(guó)哈佛大學(xué)博士后。

　　從事風(fēng)濕免疫臨床30余年。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、干燥綜合征(SS) 及IgG4相關(guān)疾病等結(jié)締組織病(CTD)的診治方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，診治了大量來(lái)自全國(guó)各地的CTD疑難病患者。主要研究方向?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制及免疫干預(yù)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及干燥綜合征的早期診斷及治療。