以上就是檢查老年人甲減的常見(jiàn)辦法了，下面再來(lái)看看我們是如何鑒別老年人甲減吧，其實(shí)有很多疾病都和老年人甲減的癥狀相似。
老年人甲減的鑒別
早期輕型甲減多不典型，易被忽視或誤診為貧血、特發(fā)性水腫、腎病綜合征、腎小球腎炎、冠心病等。確診時(shí)還應(yīng)排除低T4或T3綜合征，后者常見(jiàn)于伴血漿蛋白低下的慢性肝、腎疾病。如懷疑異位甲狀腺，或甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部腫塊的性質(zhì)未明時(shí)，可考慮用甲狀腺細(xì)針活檢或甲狀腺顯像技術(shù)予以鑒別。
老年人甲減的癥狀
很多患者缺乏典型的表現(xiàn)，僅憑臨床表現(xiàn)極易被漏診。譬如，Bahemaka在2000人群中，通過(guò)嚴(yán)密的檢查確診老年甲減46例。在這46例中，如果只靠臨床表現(xiàn)診斷者僅占13%，毫無(wú)甲減癥狀者占28%，以精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)者占22%。Sawin報(bào)道，在2139人中有95例確診老年甲減，其中如果根據(jù)通常慣例的門診檢查，僅有1例擬診為老年減甲減，經(jīng)再次深入追問(wèn)病史后有24%具有甲減癥狀，可見(jiàn)老年甲減早期臨床表現(xiàn)的非特異性和詢問(wèn)病史的難度。
根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重程度，從以下4個(gè)階段進(jìn)行闡述，這幾個(gè)階段也可以理解為該病的連續(xù)發(fā)展過(guò)程。
1、亞臨床型階段
即初發(fā)隱匿階段，可毫無(wú)臨床表現(xiàn)，本階段主要的診斷依據(jù)是TSH輕度增高。
2、臨床型甲減階段
臨床表現(xiàn)的輕重程度和顯與隱，取決于起病的緩與急，激素缺乏的速度及程度，且與個(gè)體對(duì)甲狀腺激素減少的反應(yīng)差異性有一定關(guān)系。因此嚴(yán)重的甲狀腺激素缺乏有時(shí)臨床癥狀也可很輕微，所以臨床型甲減的診斷依據(jù)應(yīng)具備不同程度的臨床表現(xiàn)和血清TSH增高、T4降低。臨床型甲減又可分為輕型和重型。前者癥狀輕微或不典型，僅表現(xiàn)乏力、嗜睡、食欲減退、周身發(fā)脹感等非特異性癥狀;而后者則呈黏液水腫樣的輕型表現(xiàn)。
3、黏液性水腫階段
其表現(xiàn)形式與病因密切相關(guān)，原發(fā)性甲減多起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，可長(zhǎng)達(dá)10余年之久方始出現(xiàn)明顯黏液水腫的癥狀。而繼發(fā)性甲減需依病因而定。比如甲亢服甲狀腺藥過(guò)量者，起因明確，癥狀較輕，治療糾正后多很快恢復(fù)。因手術(shù)或131I治療而起病者，起病并非十分隱匿，早期癥狀自第4周開(kāi)始，典型癥狀常見(jiàn)于第8周之后。
(1)一般表現(xiàn)
黏液性水腫早期的癥狀是倦怠、畏寒、言語(yǔ)行動(dòng)遲緩、少汗、精神萎靡、胃口欠佳、體重增加、身體脹腫感、便秘等。繼之則出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的“黏液水腫樣”典型表現(xiàn)：面部表現(xiàn)“淡漠”、“呆板”甚至“白癡”。面頰及眼瞼虛腫，下眼呈袋狀下垂，面色蒼白略顯蠟黃(血中胡蘿卜素增多所致)。鼻、唇增厚，舌大而發(fā)音不清、低啞，頭發(fā)稀疏、干燥易脫落，睫、眉毛脫落。皮膚粗糙干而厚，非可凹陷性黏液水腫，體重增加。黏液性水腫可累及多種臟器及系統(tǒng)。
