20130506健康有道：陳以言講腦血管堵塞

　　人體中血管有千千萬(wàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，但是每一根都很重要，如何出現(xiàn)血管堵塞的情況，就會(huì)對(duì)我們的身體造成嚴(yán)重的傷害，今天我們請(qǐng)來(lái)了陳以言做客健康有道給我們講解腦血管堵塞。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是海軍總醫(yī)院中醫(yī)科，副主任醫(yī)師陳以言，講腦血管堵塞。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦血管堵塞

　　癥狀

　　(一)一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，意識(shí)多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。

　　(二)腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。

　　1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。

　　(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。

　　(2)大腦中動(dòng)脈：為常見。主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。

　　(3)大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙;深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

　　2.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。

　　(1)小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。

　　(2)旁正中央動(dòng)脈：甚罕見。

　　(3)小腦前下動(dòng)脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺減退或消失。

　　(4)基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

　　(5)大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。

　　治療

　　(一)急性期：以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。

　　1.緩解腦水腫：梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者，可使用脫水劑或利尿劑。

　　2.改善微循環(huán)：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環(huán)。

　　3.稀釋血液：①等容量血液稀釋療法：通過靜脈放血，同時(shí)予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法：靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。

　　4.溶栓：①鏈激酶。②尿激酶。

　　5.抗凝：用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生。①肝素。②雙香豆素。

　　6.擴(kuò)張血管：一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定，對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者，有時(shí)可加重病情，故早期多不主張使用。

　　7.其他：本病還可使用高壓氧療法，體外反搏療法和光量子血液療法等。

　　(二)恢復(fù)期：繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練，除藥物外，可配合使用理療、體療和針灸等。此外，可長(zhǎng)期服用抗血小板聚集劑，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止復(fù)發(fā)。

　　特別注意平時(shí)少鹽，清淡，多吃青菜，少動(dòng)物肉。多吃魚。吃降血脂的藥物

　　中藥效果不錯(cuò)，當(dāng)歸12克，生地15克，桃仁10克，紅花10克，赤芍12克，牛膝20克，葛根20克，牡蠣20克，鉤藤15克，杜仲10克，云苓15克，桂枝15克，甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。

　　注意：本頻道文章版權(quán)歸廣東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　本期嘉賓介紹

　　陳以言

　　海軍總醫(yī)院中醫(yī)科，副主任醫(yī)師。

　　擅長(zhǎng)疾?。褐形麽t(yī)結(jié)合診治冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓等心血管疾病，尤其擅長(zhǎng)手術(shù)患者的術(shù)前及術(shù)后的中醫(yī)調(diào)理。

　　醫(yī)生簡(jiǎn)介：國(guó)內(nèi)中醫(yī)專家，父母皆為百歲以上名老中醫(yī)，幼承庭訓(xùn)，深得家傳。致力于心血管病研究與臨床40余年，在中醫(yī)治療中老年心血管性疾病方面造詣很深。曾在國(guó)家級(jí)雜志和核心期刊發(fā)表論文數(shù)十篇，其獨(dú)創(chuàng)的“針?biāo)幨仇B(yǎng)”四步系統(tǒng)療法，對(duì)冠心病、心肌病、心律失常等心血管疾病有獨(dú)特療效，受到醫(yī)患各界一致好評(píng)。