20120719健康北京：張挺杰馮藝講骨質增生治療方法

　　骨質增生是中老年人群中一種常見并且多發(fā)的疾病，今天健康北京請來兩位專家張挺杰和馮藝，聽兩位專家講述骨質增生的病因以及治療方法，骨質增生正規(guī)治療是很關鍵的，不要采用不科學的方式治療。希望兩位專家的講解可以對骨質增生的患者們有所幫助。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨質增生

　　骨質增生癥屬中醫(yī)的“痹證”范疇，亦稱“骨痹”。中醫(yī)認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。

　　1.病理學：不規(guī)則的軟骨損害，在負重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

　　2.組織學：早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。

　　3.生物力學：關節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。

　　骨質增生的治療方法

　　膏藥治療

　　膏藥是祖國醫(yī)學的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應”等說法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。骨質增生必須外貼 佛 手堂膏 ，其有效成分可透入皮膚產生活血止痛化淤、通經走絡、開竅透骨、祛風散寒等效果，并通過藥物的歸經作用而調理機體陰陽平衡，滲透于表皮，刺激神經末梢，促進局部血液微循環(huán)，扶正固本、改善體質，從根本上全方位針對骨質增生病機特點而發(fā)揮療效，改善病變周圍組織營養(yǎng)，起到修復骨病組織的作用，終達到治療目的。傳統(tǒng)膏藥代表方劑有景氏千金膏，其03年略統(tǒng)計治療骨質增生類疾病8000余例，總有效率98%，痊愈率在95%以上。

　　中醫(yī)治療

　　可以外貼中醫(yī)育善 堂膏可以起到活血化瘀，舒筋活絡，消炎止痛作用，可以達到標本兼治的目的，并且在治療期間應注意保暖，飲食均衡。

　　基本方法

　　目前國內治療骨質增生癥的方法有很多，治療都存著者局限。

　　一、直流電藥物離子導入法：直流電藥物離子導入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

　　二、紫外線療法：其治療作用主要表現在以下幾個方面：

　　(1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進維生素D3的形成;(7)調解機體免疫功能等。

　　三、按摩與牽引。適用于頸、腰椎骨質增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節(jié)，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。

　　四、針灸：針灸可通經活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎癥，但對骨質增生來說針灸只能起輔助作用。

　　五、西藥治療。目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理，如疼痛時可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發(fā)。

　　六、中藥治療。骨質增生，較之西藥的大的優(yōu)點在于，從病理上進行根治。

　　七、手術治療：手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。

　　綜合治療避免長期劇烈運動

　　長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)骨質增生的基本原因之一。尤其對于持重關節(jié)(如膝關節(jié)、髖關節(jié))，過度的運動使關節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。

　　適當進行鍛煉

　　避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液，而關節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節(jié)的運動，可增加關節(jié)腔內的壓力，有利于關節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質增生康復的方法在于運動，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，大限度地恢復其生活和勞動能力，改善和提高患者的生活質量。

　　及時治療損傷

　　關節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節(jié)的骨質增生經常與關節(jié)內骨折有直接關系。由于骨折復位不完全，造成關節(jié)軟骨面不平整，從而產生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對于關節(jié)內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎和關節(jié)骨質增生的發(fā)生。建議骨質增生患者使用一種醫(yī)療器械-鎮(zhèn)痛、安眠墊，它是一種采用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫(yī)療器械產品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用，起到活血、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優(yōu)勢，可有效用于關節(jié)疾病的康復。

　　減輕體重

　　體重過重是誘發(fā)脊柱和關節(jié)骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節(jié)軟骨的磨損，使關節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對于體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節(jié)的骨質增生。

　　本期嘉賓介紹

　　張挺杰，男，1969年3月1日出生，醫(yī)學博士后，副主任醫(yī)師，中共黨員，1992年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，同年工作于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院麻醉科。 1998 年在山西醫(yī)科大學攻讀麻醉碩士學位，導師郭政教授，研究方向為“脊髓內鎮(zhèn)痛的基礎研究”，2001年7月獲得醫(yī)學碩士學位。

　　馮 藝，1965年生，北京人。醫(yī)學博士 副主任 博士生導師。 北京大學人民醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師、教授。 1987年畢業(yè)之后一直從事臨床麻醉及教學工作。歷任住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師、副教授、主任醫(yī)師、教授。

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