20120419健康來了視頻：陳寶田講偏頭痛的癥狀

　　偏頭痛是頭痛中的一種，那么你知道偏頭痛的癥狀嗎，敬請(qǐng)收看本期的健康來了視頻聽聽陳寶田的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系教授陳寶田，講偏頭痛的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　偏頭痛的癥狀

　　1.有先兆的偏頭痛：

　　(1) 先兆期：典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆，常見為視覺先兆, 特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光, 逐漸增大向周圍擴(kuò)散，以及視物變形和物體顏色改變等;其次軀體感覺先兆, 如一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺異常等, 運(yùn)動(dòng)先兆少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí), 復(fù)雜性偏頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

　　(2) 頭痛期：伴先兆癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛, 也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛和不常見的枕部頭痛等。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見顳動(dòng)脈突出, 活動(dòng)頭頸部頭痛加重, 睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時(shí)間多為2小時(shí)至1天, 兒童持續(xù)2到8小時(shí)。頭痛頻率不定, 50%以上不超過每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及絕經(jīng)后發(fā)作常緩解。

　　(3) 頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無力和食欲差等,1~2日即可好轉(zhuǎn)。

　　2. 無先兆的偏頭痛即普通偏頭痛：

　　臨床常見類型, 約占偏頭痛的80%。無典型先兆, 常見雙顳部&眶周疼痛, 可為搏動(dòng)性。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛, 嘔吐偶可終止頭痛。臨床試驗(yàn)，壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈頭痛可減輕。

　　3. 特殊類型偏頭痛：

　　偏頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損。

　　(1) 偏癱型偏頭痛：臨床少見, 多在兒童期發(fā)病。偏癱可為偏頭痛先兆, 單獨(dú)發(fā)生，亦可伴偏側(cè)麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等?？煞譃榧易逍?多呈常染色體顯性遺傳)和散發(fā)型(表現(xiàn)典型、普通型與偏癱型偏頭痛交替發(fā)作)。

　　(2) 基底型偏頭痛：或稱基底動(dòng)脈偏頭痛。較多見于兒童和青春期女性，出現(xiàn)頭重腳輕、眩暈、復(fù)視、眼球震顫、耳鳴、構(gòu)音障礙、雙側(cè)肢體麻木及無力、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)改變、跌倒發(fā)作和黑矇等腦干和枕葉癥狀, 提示椎-基底動(dòng)脈缺血。多見閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、黑矇、視野缺損等視覺先兆,先兆持續(xù)20~30分鐘, 然后出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛, 常伴惡心、嘔吐。

　　(3) 復(fù)雜型偏頭痛：指伴先兆延長(zhǎng)的偏頭痛。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作過程中仍持續(xù)存在, 延續(xù)1小時(shí)至1周，神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

　　(4) 偏頭痛等位癥：老年人和兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關(guān)節(jié)痛, 不伴頭痛發(fā)作。

　　(5) 眼肌麻痹型偏頭痛：較少見, 偏頭痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作后頭痛消退之際, 頭痛 側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓, 動(dòng)眼神經(jīng)常見, 可同時(shí)累及滑車和外展神經(jīng), 持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。多有無先兆偏頭痛病史，應(yīng)注意排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　(6) 晚發(fā)型偏頭痛：45歲后發(fā)病, 發(fā)作性頭痛可伴反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語或構(gòu)音障礙等，每次發(fā)作神經(jīng)缺失癥狀基本相同, 持續(xù)1分鐘至72小時(shí)。應(yīng)排除TIA和RIND等。

　　4. 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：

　　偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>72小時(shí), 但其間可有<4小時(shí)的緩解期。

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　　本期嘉賓介紹

　　陳寶田

　　廣東省名中醫(yī)，將軍教授?，F(xiàn)為南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)系教授、廣州南方醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生及中醫(yī)師承制導(dǎo)師、政府特殊津貼享受者。善于中醫(yī)治療各種臨床疾病，尤其擅長(zhǎng)中醫(yī)治療頭痛、癲癇、面癱、三叉神經(jīng)痛等。在中醫(yī)腦病的基礎(chǔ)和臨床研究方面取得了突出成績(jī)，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，省中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。