肺腎陰虛
證候:咽部干痛不適,灼熱感,異物感,或咽癢干咳,痰少而粘,癥狀朝輕暮重,可伴有午后潮熱、兩顴潮紅、虛煩失眠、大便干燥、腰膝酸軟等癥,檢查咽部粘膜暗紅、干燥,舌質(zhì)紅少津,苔少或花剝,脈細(xì)數(shù)。
辨析
①辨證:本證以咽部干痛,灼熱感、粘膜暗紅、朝輕暮重、大便干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等為辨證要點(diǎn)。
?、诓C(jī):肺腎陰液虧損,咽喉失于濡養(yǎng),故咽干痛或異物感。陰虛則火旺,虛火上擾,則咽喉有灼熱感、兩顴潮紅。
虛火煉津成痰,燥痰粘于咽喉,則咽癢干咳、痰少而粘。上午陽(yáng)氣盛,下午陰氣盛,陰虛則癥狀朝輕暮重,午后潮熱。
陰液不足則大便干燥,虛火擾心則虛煩失眠。腎虛則腰膝酸軟。舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。
脾腎陽(yáng)虛
證候:咽喉微痛,哽哽不適,或干焮不思飲,飲則喜熱湯,咽內(nèi)不紅不腫或略帶淡白色,語(yǔ)聲低微,精神不振,小便清長(zhǎng),大便溏薄,納谷不香,手足不溫,腰酸腿軟,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)弱。
辨析
①辨證:本證以咽部不適、咽干而不思飲、咽內(nèi)不紅不腫、精神下振、舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱等為辨證要點(diǎn),可見于長(zhǎng)期過(guò)用苦寒藥物的患者。
②病機(jī):真陽(yáng)虧損,陰寒內(nèi)盛,致陰盛格陽(yáng)、浮陽(yáng)上越,則有咽喉微痛不適或咽干等"上熱"的假象,因其本質(zhì)為陰寒內(nèi)盛,非津液不足,故雖覺(jué)咽干而不思飲。
飲則喜熱湯,語(yǔ)聲低微、精神不振、小便清長(zhǎng)、手足不溫皆陽(yáng)氣不足之象。納呆、便溏為脾虛。
腰酸腿軟為腎虛,舌淡苔白滑、脈沉細(xì)弱為陽(yáng)虛之征。
痰火郁結(jié)
證候:咽部異物感、痰粘著感、焮熱感,或微痛,易惡心作嘔,痰粘稠帶黃,口臭,檢查咽部色暗紅,粘膜肥厚,咽后壁濾泡增多甚至融合成塊,咽側(cè)索肥厚,舌質(zhì)偏紅或有瘀斑瘀點(diǎn),苔黃厚,脈細(xì)滑數(shù)。
辨析
?、俦孀C:本證多在陰虛的基礎(chǔ)上發(fā)生,纏綿難愈,以咽部種種不適感,易惡心作嘔、咽后壁濾泡增多、粘膜肥厚等為辯證要點(diǎn),即所謂“簾珠喉痹”。
②病機(jī):陰虛喉痹長(zhǎng)期不愈,虛火久蒸,灼津成痰,加之久病,心情不舒,肝氣郁結(jié),氣滯痰凝,痰、火、瘀互結(jié),則咽部肥厚、顆粒狀濾泡增多,導(dǎo)致種種咽部不適感。痰阻則易惡心作嘔。
痰火互結(jié)則咯痰粘稠帶黃、口臭。舌、脈為陰虛、痰火郁結(jié)之象。