劉雁峰,女,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院,婦科,主任醫(yī)師、教授,擅長診治月經不調、不孕癥、功能性子宮出血、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、痛經、卵巢囊腫、婦科炎癥、流產、產后病、試管嬰兒中醫(yī)輔助治療等婦科疑難雜癥。
女性無發(fā)懷孕的原因有很多種,常見的排卵功能障礙,卵巢功能下降、排卵功能異常等因素都會導致女性無發(fā)正常受孕。
劉雁峰:女性懷不上孕的原因還是有很多的。我們常見的,我說一下我們常見的一些因素,最比較大家常見的在臨床上,一個就是排卵功能障礙,你排不出來卵,排卵功能不好,你沒有卵子就沒有這個種子,當然就不好懷孕了,關于不排卵的這些原因還是有很多的,包括下丘腦垂體卵巢這個軸的異常。那么下丘腦這樣一個調控的異常,比如說我舉例子長期節(jié)食,有的女性為了減肥,惡性的節(jié)食,一天幾乎不吃東西,最后雜成了什么呢?就是一個神經性的厭食。那這樣有一類病人就會造成下丘腦垂體發(fā)出的這種促性腺激素釋放激素的異常,就會導致一些女性月經,不來月經,甚至卵巢不排卵了,這樣一些情況。
那么還有呢,比如說叫席漢氏綜合征,生孩子的時候不管是剖腹產也好還是自己生孩子的正常產也好,有大出血的經歷,這樣就會使腦部,下丘腦垂體的一個暫時性的缺血,會使這部分腦組織壞死或者萎縮,那它釋放激素的這些功能也喪失了,它指揮卵巢排卵的激素這個功能喪失了,也會導致沒有排卵。所以有這樣一個大出血病史的病人,可能后來就閉經,性欲低下,毛發(fā),脫頭發(fā),神情淡漠這樣很多合并的一些癥狀就出現(xiàn)了。
這是下丘腦垂體方面的,還有一個本身卵巢功能低下了,比如說卵巢早衰,卵巢功能還沒到40歲,卵巢功能沒有排卵的功能,卵巢功能衰退了,像進入更年期的狀態(tài),那個我們就叫卵巢早衰了,它既然衰了,它分泌雌激素、孕激素這些功能就下降了,對排卵也會有影響,也沒有正常月經了,當然也就不好排卵了,甚至有些女性都閉經了,卵巢早衰,那么也就沒有排卵了。要提到一個是最重要的,最常見的一個,排卵功能異常的疾病,是多囊卵巢綜合征,這個可能大家現(xiàn)在都熟悉了,因為我們在臨床見到這樣的病人越來越多了。它就是排卵功能障礙的一個內分泌紊亂的疾病。
它是因為雄激素過高或者是胰島素抵抗那么造成排卵功能的障礙。所以在臨床看到很多的人月經后錯好幾個月不來月經,或者來了以后稀稀拉拉不干凈,這種女性排卵功能異常,所以我們說很多的多囊卵巢綜合征的病人不但月經紊亂,而且還不容易懷孕,這就是它的卵巢性的排卵功能障礙。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫