2、支氣管內(nèi)膜狹窄:由支氣管內(nèi)膜病變引起。
3、支氣管擴張:肺結核病灶反復進展及纖維化,致使肺內(nèi)支氣管正常結構遭受破壞,可引起繼發(fā)性支氣管擴張,常反復咯血。常位于上肺葉,稱干性支擴??芍轮滤佬源罂┭?/p>
4、膿胸:滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸干酪化甚至變?yōu)槟撔?成為結核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實質(zhì)性結核感染進展的結果,常發(fā)生在氣胸之后,伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
5、肺曲菌?。涸诮Y核空洞中常見??┭獮楸静〉闹饕劳鲈?。
6、慢性肺源性心臟?。褐匕Y肺結核引起肺組織廣泛破壞所致。慢性纖維空洞型肺結核或一側(cè)肺毀損,并發(fā)肺氣腫、肺大皰,可引起自發(fā)性氣胸,亦可導致慢性源性心臟病,甚至心肺功能衰竭。
1、藥物治療
藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。
(1)早期治療:一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療。
(2)聯(lián)用:根據(jù)病情及抗結核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效。
(3)適量:根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量。
(4)規(guī)律:患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥。
(5)全程:乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達98%,復發(fā)率低于2%。
2、手術治療
外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時,復治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結核時,宜作肺葉-胸膜切除術。
手術治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上,提出肺結核手術適應證如下。
(1)空洞性肺結核手術適應證:①經(jīng)抗結核藥物初治和復治規(guī)則治療(約18個月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,尤其是結核菌耐藥的病例;②如反復咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。
(2)結核球手術適應證:①結核球經(jīng)規(guī)則抗結核治療18個月,痰菌陽性,咯血者;②結核球不能除外肺癌者;③結核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無變化,為相對手術適應證。
(3)毀損肺手術適應證:經(jīng)規(guī)則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。
(4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證:①經(jīng)規(guī)則抗結核治療,病灶擴大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無效者;④不能排除縱隔腫瘤者。
結語:以上講解了一些預防高肺結核的方法大家都了解了吧。結核桿菌通常通過呼吸道傳染,以飛沫傳染為主要的方式,咳嗽、打噴嚏是肺結核患者產(chǎn)生飛沫的主要方式。治療分為藥物治療和手術治療。如果早發(fā)現(xiàn)就要早治療。