肝區(qū)疼痛的病因檢測
1、影像學(xué)檢測 彩超是檢測肝區(qū)疼痛，進(jìn)行鑒別診斷簡單的方法，有利于鑒別膽囊炎，膽結(jié)石，血管瘤等，當(dāng)然對肝癌診斷也不錯(cuò)。當(dāng)然MRI效果更好，包括SCT，但價(jià)格昂貴，不利于常規(guī)體檢。胃鏡對于區(qū)別胃炎和其他炎癥也有較高的價(jià)值。
2、生物化學(xué)檢測 肝功能，AFP，CEA檢測非常實(shí)用，便宜有效，有利于鑒別有無腫瘤和肝炎的發(fā)生。
3、血尿常規(guī)檢測 容易判斷是否有細(xì)菌，病毒感染，是否合并其他疾病等。
并非所有肝區(qū)痛都是肝病發(fā)作或者肝癌
肝區(qū)痛是臨床相當(dāng)常見的主訴癥狀，但肝區(qū)痛決非肝病的“專利”。在臨床遇到以肝區(qū)痛為主訴的患者時(shí)，一般原則考慮到如下疾病，即從常見到少見病的基本原則入手。
1、膽道疾病常見，包括膽石癥、膽道系統(tǒng)感染(腫瘤，細(xì)菌或者非細(xì)菌炎癥，寄生蟲等)，膽囊炎或者膽囊(膽道)術(shù)后并發(fā)癥等，其中以膽囊炎為主要原因，因?yàn)?0%的慢性肝病患者都合并膽囊炎，因此肝區(qū)疼痛它常見。再由于解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區(qū)痛”。比較明顯膽囊炎疼痛部位多固定，局限，呈鈍痛或絞痛發(fā)作，B超多能診斷，即B超提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微癥狀，稍有不適，B超不易查出;但也有不少B超提示膽囊炎性變，沒有臨床癥狀。
2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合并胃炎，占總比例的70%左右，有時(shí)也反應(yīng)在肝區(qū)或者右季肋區(qū)不適，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適，噯氣感。
3、右側(cè)膈胸膜病變，少見。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般為結(jié)核或非結(jié)核的炎癥粘連。病史中可以表達(dá)，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區(qū)痛”，多為隱痛或鈍痛。
4、右下胸肋緣疾病，多見。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點(diǎn)，典型的有肋軟骨隆起?？人?、深呼吸時(shí)疼痛加劇，如果在體檢時(shí)不被疏忽，是不應(yīng)遺漏的。當(dāng)然，肝功能及肝臟B超均正常。
5、右上腹直肌段勞損，多見，常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態(tài)。其體征以表面壓痛，且彎腰時(shí)更為明顯，與內(nèi)臟痛完全不同。
6、肝細(xì)胞肝癌或者膽囊(膽管)癌，少見。早期肝細(xì)胞肝癌(膽管癌)由于位于肝臟內(nèi)，并沒有任何臨床表象，也不會誘發(fā)肝區(qū)疼痛。只有中晚期肝癌由于體積較大，觸及肝臟被膜后才會疼痛。腫瘤位于接近肝包膜的部位的話在腫瘤較小時(shí)，肝區(qū)疼痛也多比較輕微或不出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，隨著腫瘤的長大，肝區(qū)疼痛越來越劇烈，后期往往疼痛難忍，而且持續(xù)時(shí)間較長。B超很容易鑒別。
肝區(qū)疼痛的治療
基本原則：先檢查，后治病，注意調(diào)理，減少用藥。
1、肝病時(shí)肝區(qū)疼痛一般不必服用止痛藥。完善前述檢查之后，確定病因后大部分通過休息、合理營養(yǎng)和適當(dāng)治療，隨著肝病好轉(zhuǎn)而逐漸消失。 因此還是強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”。
2、疼痛還和每個(gè)人個(gè)體敏感性不同有關(guān),因此并不見得所有的肝區(qū)疼痛都需要治療，應(yīng)根據(jù)具體情況請教醫(yī)生，作進(jìn)一步的檢查，除外其他疾病。當(dāng)感到肝區(qū)疼痛明顯，影響工作和學(xué)習(xí)的，也可以針對不同的病因進(jìn)行對因處理，包括膽囊炎的清肝利膽的藥物，胃炎的質(zhì)子泵抑制劑，促進(jìn)消化動力藥等;必要時(shí)咨詢相應(yīng)?？漆t(yī)師進(jìn)行處理。
3、肝區(qū)痛在部分肝病恢復(fù)期或其后仍可出現(xiàn)，表現(xiàn)為間歇性或陣發(fā)性，為“肝病后綜合征”的一個(gè)表現(xiàn)，這也是功能性損傷之一，可以在醫(yī)生的疏導(dǎo)調(diào)理后逐步得以減輕緩解，有肝區(qū)痛不要只想到肝病，應(yīng)根據(jù)具體情況咨詢?？漆t(yī)生，作進(jìn)一步的檢查，除外其他疾病。
總結(jié)：有時(shí)候身體上的感覺也是會騙人的，也有可能會受到諸多比如環(huán)境，工作壓力甚至是心理因素的影響。當(dāng)覺得自己身上隱痛的時(shí)候，沉著穩(wěn)定，抽出時(shí)間及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查才是正確的做法，不能因?yàn)榕侣闊┒鴮λ宦劜粏枺膊粦?yīng)該因?yàn)檫^度擔(dān)心而影響生活狀態(tài)，以平常心面對。
