說(shuō)起新生兒破傷風(fēng)，很多人對(duì)此都有一定的了解，新生兒破傷風(fēng)也就是俗稱的四六風(fēng)，這是一種會(huì)給患者身體造成極大傷害的疾病，因此一定要重視。下面我們就來(lái)看看新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病原因有哪些，看看新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，了解一下新生兒破傷風(fēng)的治療方法。
新生兒破傷風(fēng)系由破傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部，產(chǎn)生毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性嚴(yán)重感染性疾病。隨著我國(guó)城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的應(yīng)用和推廣，本病的發(fā)病率已經(jīng)明顯降低。但在偏遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)村及由私人接生者仍可發(fā)生。
病因
1.病原菌
破傷風(fēng)梭狀桿菌為革蘭氏染色陽(yáng)性，梭形厭氧菌。本菌廣泛分布于自然界。在土壤、塵埃、人畜糞便中都存在。抵抗力極強(qiáng)，在無(wú)光照射的土壤中可存活幾十年，能耐煮沸60分鐘，干熱150℃1小時(shí)，5%石炭酸10～15小時(shí)。需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或其他消毒劑如環(huán)氧乙胺才能將其殺滅。
2.感染方式
接生斷臍時(shí)，接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4～7天。
臨床表現(xiàn)
潛伏期4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期癥狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難，如用壓舌板壓舌時(shí)，用力愈大，張口愈困難，壓舌板反被咬得越緊，稱為壓舌板試驗(yàn)陽(yáng)性，有助于早期診斷。隨后牙關(guān)緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發(fā)性雙拳緊握。上肢過(guò)度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫窒息。
任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，痙攣發(fā)作時(shí)患兒神志清楚為本病的特點(diǎn)。經(jīng)及時(shí)處理能度過(guò)痙攣期者(一般需3周左右)，其發(fā)作逐漸減輕，發(fā)作間隔時(shí)間延長(zhǎng)，能吮乳。完全恢復(fù)約需2～3個(gè)月。病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。
檢查
1.周圍血象
感染性血象，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
2.細(xì)菌培養(yǎng)
臍部分泌物培養(yǎng)可分離出破傷風(fēng)桿菌，但僅部分患兒陽(yáng)性。
3.腦脊液
腦脊液檢查正常。
4.X線胸片
檢查可明確有無(wú)繼發(fā)肺部感染。
5.腦CT
無(wú)明顯異常，無(wú)顱內(nèi)出血表現(xiàn)，可與新生兒顱內(nèi)出血癥引起的驚厥鑒別。
6.腦電圖檢查
無(wú)明顯異常。
診斷
病史加出生后典型發(fā)作表現(xiàn)，一般容易診斷，早期尚無(wú)典型表現(xiàn)時(shí)，壓舌板試驗(yàn)陽(yáng)性也可確診。
