全身其它臟器如心肌、腎、腎上腺、肺、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等均可有充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。首先侵入口咽部上皮細(xì)胞和唾液腺的管狀上皮，目前研究認(rèn)為EBV亦可直接侵入扁桃體隱窩。EBV在其中不斷的增殖浸潤(rùn)、集結(jié)，導(dǎo)致咽炎、扁桃體炎等癥狀。
同時(shí)逸出的EBV顆粒即能侵入上皮細(xì)胞下循環(huán)內(nèi)的B淋巴細(xì)胞(B細(xì)胞)，因?yàn)檫@些細(xì)胞膜上具有EBV的受體(C3d)。感染的B淋巴細(xì)胞隨之進(jìn)入全身血流和整個(gè)淋巴網(wǎng)織系統(tǒng)，包括各種臟器。臨床出現(xiàn)病毒血癥、發(fā)熱和全身癥狀，淋巴結(jié)因?yàn)V泡增生而腫大，隨后肝、脾也遭累及和出現(xiàn)病變。
在感染的B細(xì)胞內(nèi)不斷大量的轉(zhuǎn)化和多克隆活化，促進(jìn)B細(xì)胞大量多克隆增殖，新的病毒顆粒從細(xì)胞周期性溶解中逸出，不斷進(jìn)入血流，侵入其它B細(xì)胞。早期血流內(nèi)的B淋巴細(xì)胞內(nèi)可檢出有EBV抗原(+)的比約為1：10000，在恢復(fù)期減為1：10000000(Cohen)。
感染的B細(xì)胞因受EBV的作用，細(xì)胞膜發(fā)生抗原性變化，能激活T細(xì)胞的大量增殖，即反應(yīng)性T細(xì)胞并在血流內(nèi)大量出現(xiàn)，這就是血流中稍后所見的異常淋巴細(xì)胞，但其中也包括增多的NK細(xì)胞。體內(nèi)因感染的B細(xì)胞和反應(yīng)性T細(xì)胞的大量存在，從而引起全身一系列的復(fù)雜的體液免疫和細(xì)胞免疫。
受感染的B細(xì)胞能轉(zhuǎn)化產(chǎn)生多種特異性抗體和釋放多種免疫球蛋白(主要是IgM、IgG，其它有IgA、IgE等)，這也為體外實(shí)驗(yàn)所證實(shí)。此外，EBV的核抗原(EBNA)部分可不進(jìn)行病毒復(fù)制，而形成附加體(episome)附著于部分B細(xì)胞和鼻咽部上皮的細(xì)胞核內(nèi)，或與宿主細(xì)胞的DNA整合，使細(xì)胞發(fā)生遺傳性改變，隨著細(xì)胞的增殖而不斷地傳與子代細(xì)胞(Jenson)。
亦有認(rèn)為B細(xì)胞是EBV的惟一感染貯源(Cohen)，這種細(xì)胞也稱永生細(xì)胞(immortalizing ell)。它們非常重要，因?yàn)槠渲胁《究乖粌H能逃避免疫監(jiān)視并能不受抗病毒藥物的影響。長(zhǎng)期甚至終生在細(xì)胞核內(nèi)潛伏或在適當(dāng)條件下，再度形成完整病毒，間歇地從唾液中排出。少數(shù)病例甚至出現(xiàn)惡性增殖或發(fā)展成致癌因素。
反應(yīng)性
T細(xì)胞中大量為CD8細(xì)胞(T8，細(xì)胞毒性T細(xì)胞)，少數(shù)為CD4細(xì)胞(T4，輔助誘導(dǎo)T細(xì)胞)，其它尚有NK細(xì)胞。血流中正常T4/T8細(xì)胞數(shù)比例應(yīng)為2：1，此時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重比例倒置(Jenson)。
因T8細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞(感染的B淋巴細(xì)胞)有細(xì)胞毒和抑制效應(yīng)，能殺傷并能抑制B細(xì)胞的增殖和形成抗體，此外加上NK細(xì)胞和中和抗體等作用，這樣使受感染的B細(xì)胞逐漸減少和消失，反應(yīng)性T細(xì)胞也相應(yīng)隨之減少逐漸恢復(fù)正常，這就形成了IM良性循環(huán)的自愈過程。
病理變化
在腫大的淋巴結(jié)、脾臟和肝臟中，出現(xiàn)淋巴母細(xì)胞系(lymphoblastoid celllines)中的淋巴單核細(xì)胞大量良性增生和廣泛地組織浸潤(rùn)、集結(jié)，使失去正常結(jié)構(gòu)，這是IM的基本病理特點(diǎn)。
肝臟的浸潤(rùn)細(xì)胞分布在匯管區(qū)，并向肝竇發(fā)展。肝巨噬細(xì)胞(<SPAN lang=EN-US>Kupffer細(xì)胞)增多，但是肝細(xì)胞除個(gè)別肝壞死的病例外，外形仍能保持正常。
淋巴結(jié)浸潤(rùn)集結(jié)區(qū)主要在T細(xì)胞分布的副皮質(zhì)區(qū)，較少在B細(xì)胞分布的發(fā)生中心部位。脾臟的浸潤(rùn)區(qū)在脾竇和脾髓區(qū)內(nèi)，其中有部分細(xì)胞內(nèi)的形態(tài)模糊不清。
在全身各臟器中血管的周圍和淋巴組織內(nèi)，也可有正?；虍惓５牧馨图?xì)胞浸潤(rùn)、集結(jié)或出現(xiàn)局限性病灶。這是多臟器可以發(fā)展成病變的基礎(chǔ)。因此值得注意。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對(duì)于單核細(xì)胞增多也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，單核細(xì)胞增多在我們生活中還是比較多見的哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝患者早日康復(fù)有一個(gè)健康的身體。
