胃間質瘤 什么是胃間質瘤

  胃間質瘤始終漏的一種,會對我們的胃部產(chǎn)生極大的危害,因此如果在發(fā)現(xiàn)身邊有人患上胃間質瘤疾病嗎,就一定要及時送往醫(yī)院治療。那么你知道胃間質瘤有哪些癥狀嗎,胃間質瘤的治療方法有哪些呢,想要了解的朋友一起來看看吧。

  間質瘤是消化道是罕見的具有惡性潛能的消化道腫瘤,是一種非定向分化的間質瘤,發(fā)生于胃腸空腔臟器肌層,是消化道獨立的一類間葉腫瘤,可發(fā)生于消化道的任何部位,常見的部位是胃,稱為胃間質瘤。

  其病理呈膨脹性生長,可向粘膜下或漿膜下浸潤形成球星或葉狀的腫塊。腫瘤可單發(fā)或多發(fā),直徑大小不等,質地堅韌,邊界清楚,表面呈結節(jié)狀,瘤體生長較大可造成瘤體內出血,壞死及囊性變,并在粘膜表面形成潰瘍導致消化道出血。

  胃間質瘤癥狀依賴于腫瘤的大小和位置,通常無特異性。胃腸道出血是常見胃間質瘤癥狀。而在食管,吞咽困難癥狀往往也常見。部分病人因腸穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復發(fā)的風險。

  胃腸間質瘤病人第一次就診時約有11~47%已有轉移。胃間質瘤癥狀轉移主要在肝和腹腔,淋巴結和腹外轉移即使在較為晚期的病人也較為罕見。轉移瘤甚至可發(fā)生在原發(fā)瘤切除后30年。小腸胃腸間質瘤惡性程度和淋巴結轉移率高,而食道胃腸間質瘤惡性程度低。胃腸間質瘤良性也有復發(fā)的可能,但過程較慢,有的甚至在10年、20年之后,不為人們注意而已。

  CT、超聲內鏡、消化道造影可協(xié)助胃腸間質瘤大小、局部浸潤、轉移、位置等的判斷。一般間質瘤都程度不同具有潛在的惡性,其惡性程度與腫瘤大小以及核分裂象多少(病理報告中會描述)相關。超過5cm的間質瘤應該在中度危險以上,對化療放療不敏感。接受過手術治療的局限性胃腸間質瘤患者,完整切除后總的5年生存率為40-55%,術后第5年的復發(fā)率變化很大,其中低危原發(fā)腫瘤為2-15% ,高危者為70-90%。目前沒有特異性的用于檢測胃腸間質瘤復發(fā)的血清標志物。腫瘤典型的復發(fā)部位是手術切除床、肝臟和腹膜。肺轉移罕見。所以標準做法是術后5年內每3-6個月進行一次影像學(腹盆腔ct)檢查,此后每年評估一次。

  診斷

  間質瘤應視為具有惡性潛能的腫瘤,腫瘤危險程度與有無轉移,是否浸潤周圍組織顯著相關,一般腫瘤直徑>5cm 核分裂數(shù)>5個/50高倍視野是判斷良惡性的重要指標。主要依靠上消化道鋇餐造影、胃鏡、CT等檢查特別是超聲內鏡是胃間質瘤的診斷價值更高,病理檢查和免疫組化標志CD117和CD34標記陽性是確診間質瘤具有診斷價值的依據(jù)。

  手術治療

  手術類型和范圍取決于腫瘤大小和部位,腫瘤性質等標進行綜合評估,選擇合適的手術方式,一般包括胃鏡下切除、開腹切除、經(jīng)腹腔鏡手術。

  術前護理

  1.心理護理

  (1)增進與病人及家屬的交流,介紹醫(yī)院先進設備 醫(yī)學技術,增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心;

  (2)熱情接待,介紹管床醫(yī)生護士病區(qū)環(huán)境 以取得病人信任;(3)介紹疾病相關知識,各項檢查目的注意事項,取得病人的配合,使病人愉快地接受手術。

  2.術前訓練

  床上大小便,咳嗽和咳痰方法,術前兩周開始停止吸煙

  3.備血和補液

  糾正水、電解質酸堿平衡失調及貧血;備好一定量的全血

  4.預防感染

  (1)不與有感染的病人接觸;

  (2)皮膚的清潔是防止切口感染的重要環(huán)節(jié),應特別注意臍孔的消毒,可用石蠟油或乙醇擦拭干凈,腹部毛發(fā)旺盛需剪短。

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