深靜脈血栓形成 它有哪些發(fā)病原因(2)

  治療

  1.急性期治療

  (1)一般治療

  臥床休息,抬高患肢??蛇M(jìn)行輕微活動,起床時應(yīng)穿戴醫(yī)用彈力襪。

  (2)抗凝治療

  是主要的治療措施。對確診患者及高度疑診者,如無禁忌證,應(yīng)即刻開始抗凝治療。抗凝藥物包括普通肝素,低分子肝素,華法林等。

  (3)溶栓治療

  急性近段性DVT,發(fā)病時間2周內(nèi),一般情況良好,可行溶栓治療。一般不建議全身性靜脈溶栓,推薦導(dǎo)管溶栓。

  (4)手術(shù)取栓

  DVT一般不必手術(shù)取栓。股青腫,股白腫,或癥狀嚴(yán)重的髂股靜脈血栓、下腔靜脈血栓,癥狀出現(xiàn)在一周內(nèi),一般狀況良好,可行手術(shù)。

  (5)下腔靜脈濾器置入

  急性DVT不建議常規(guī)放置濾器。如有抗凝禁忌或嚴(yán)格抗凝基礎(chǔ)上仍發(fā)生血栓或肺栓塞,髂靜脈下腔靜脈血栓,近端大塊漂浮血栓等則建議放置濾器。

  2.慢性期治療

  為保守治療,如穿彈力襪壓迫治療,口服促進(jìn)靜脈回流藥物等。

  預(yù)防措施

  (一)基本預(yù)防措施

  該措施適用于所有人群,貫穿于診治過程的始終,它包括以下措施。

  1. 科學(xué)行健康宣教。

  2.適時予心理疏導(dǎo)。

  3. 改善生活方式。

  4.適量飲水,適當(dāng)補(bǔ)液。

  5.清淡飲食,多食水果蔬菜。

  6.保持大便通暢,減少如廁時間。

  7.長途旅行者避免穿戴緊身衣物,適時活動下肢。

  8.積極治療原發(fā)病。

  9.對手術(shù)患者應(yīng)采取的預(yù)防措施:保持正確體位;術(shù)中謹(jǐn)慎操作;減少扎止血帶時間;減少患者術(shù)中輸注抗生素、高滲性液體;避免同一靜脈反復(fù)穿刺;減少手術(shù)時間;避免輸注大量低溫液體及庫存血;減少止血藥應(yīng)用;術(shù)后早期運動。

  (二)物理預(yù)防措施

  該措施主要適用于高出血風(fēng)險或已經(jīng)出血患者的DVT預(yù)防。

  1.間歇性充氣加壓泵

  IPC通過對多腔氣囊反復(fù)充放氣,從肢體遠(yuǎn)端到近端均勻有序的擠壓,加速肢體靜脈和淋巴回流并改善微循環(huán),有助于預(yù)防血栓的形成。

  2.循序減壓彈力襪

  GCS具有壓力梯度,即由足部向上逐漸遞減壓力,有效促進(jìn)下肢靜脈血回流,預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

  (三)藥物預(yù)防措施


  對出血風(fēng)險低的VTE高?;颊撸蓳?jù)患者VTE風(fēng)險分級、病因、體重、腎功能采取藥物預(yù)防。

  1.普通肝素

  應(yīng)定期監(jiān)測活化部分凝血酶原時間、血小板計數(shù)。

  2.低分子肝素

  生物利用度高;嚴(yán)重出血并發(fā)癥較少;無須常規(guī)監(jiān)測。

  3.Xa因子抑制劑

  分為間接Xa因子抑制劑(如磺達(dá)肝癸鈉)和直接Xa因子抑制劑(如利伐沙班);無需監(jiān)測凝血常規(guī)和調(diào)整劑量。

  4.維生素K拮抗劑

  治療窗窄,需常規(guī)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值,易受許多藥物及食物影響。

  結(jié)語:以上就是深靜脈血栓形成的相關(guān)內(nèi)容了,大家在看完之后對于這種疾病是否有了更多的了解呢。深靜脈血栓形成對人的健康是一個巨大的傷害,在發(fā)現(xiàn)這種病癥的時候一定要及時治療,不能耽誤。在日常的生活中,我們也要注意預(yù)防,不能讓疾病有可趁之機(jī)。

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