原發(fā)性癲癇 誤診案例以及病發(fā)原因(2)

  避免誤診:腦囊蟲(chóng)病可繼發(fā)癲癇發(fā)作,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及查體,部分患者可見(jiàn)皮下、肌肉或眼內(nèi)小結(jié),病理檢查可發(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng);血常規(guī)及腦脊液檢查可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞增多;囊蟲(chóng)免疫診斷試驗(yàn)其特異性抗體可為陽(yáng)性;頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng)病灶。

  2、胰島素瘤

  病例報(bào)告:男,9歲,因反復(fù)四肢抽動(dòng)、意識(shí)喪失1年2個(gè)月入院。入院前1年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢抽動(dòng),數(shù)天1次,每次發(fā)作持續(xù)約十余分鐘,伴短暫意識(shí)喪失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,頭部CT未見(jiàn)異常,診斷為“癲癇”??诜?ldquo;苯妥因鈉”等藥物治療,具體劑量不詳,病情無(wú)緩解。

  避免誤診:詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及臨床癥狀,進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),常規(guī)超聲,超聲造影,CT和MRI檢查等可輔助診斷。

  3、特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥

  病例報(bào)告:男,22歲,因發(fā)作性四肢抽搐8年,加重1天人院。發(fā)作時(shí)神志清楚,雙手相握,下肢伸直,四肢呈肌陣攣樣抽搐?;颊?年前因雙眼白內(nèi)障行人工晶體置換術(shù)。腦電圖示癲痛波,頭顱CT未見(jiàn)明顯異常,診斷為原發(fā)性癲痛,患者長(zhǎng)期服用卡馬西平。

  避免誤診:本病并發(fā)癲癇者在臨床上容易誤診為原發(fā)性癲癇,由于兩者在治療上有明顯的區(qū)別,所以必須注意詢(xún)問(wèn)病史及查體,進(jìn)行血鈣、血磷及血甲狀旁腺激素測(cè)定,仔細(xì)鑒別。

  4、腦穿通畸形

  病例報(bào)告:男,30歲,1歲時(shí)右肢體力弱,發(fā)作性全身痙攣性抽搐伴尿失禁,智能發(fā)育遲緩,曾診斷為大腦發(fā)育不全、癲癇,抗癲癇治療無(wú)效,智能障礙逐年明顯。

  避免誤診:本病又稱(chēng)腦穿通性囊腫,頭顱CT檢查或MRI檢查若發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)囊腫性病變,腦室和蛛網(wǎng)膜下腔相通,有助于明確診斷。

  5、隱源性腦內(nèi)小膿腫

  常因局灶性神經(jīng)體征不明顯,而癲癇發(fā)作的臨床癥狀又十分典型,忽略腦內(nèi)膿腫的存在,把腦內(nèi)膿腫引起的癲癇發(fā)作癥狀誤診為原發(fā)性癲癇或癲癇原因待查等。

  避免誤診:可通過(guò)CT或MRI檢查明確診斷,對(duì)癥治療。

  6、殺鼠劑中毒

  多為小兒誤服而出現(xiàn)全身性抽搐或陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣,由于病史不清,常被誤診為原發(fā)性癲癇。

  避免誤診:確診有賴(lài)于毒物分析。

  結(jié)語(yǔ):原發(fā)性癲癇是現(xiàn)在很多人都會(huì)遇到的一種疾病,很多人都會(huì)患上這種疾病,但是也有原發(fā)性癲癇誤診的案例,本文就為大家介紹了原發(fā)性癲癇的病因以及誤診病例,感興趣的小伙伴趕緊來(lái)看看吧。

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