20150128飲食養(yǎng)生匯：趙勇講急性腰扭傷的癥狀

　　急性腰扭傷是什么?急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。那么急性腰扭傷的癥狀有哪些呢?

　　急性腰扭傷的癥狀

　　患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴重;也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當時并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時可使疼痛加劇。站立時往往用手扶住腰部，坐位時用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當即發(fā)生疼痛;有時可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動受阻，靜止時疼痛稍輕、活動或咳嗽時疼痛較甚。檢查時局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無淤血現(xiàn)象。

　　1、被迫體位為多見

　　且程度輕重不一，其中嚴重者可臥床不起。一般腰背部扭傷的病例雖可起床下地活動，但由于患側(cè)肌纖維痙攣而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈現(xiàn)向患側(cè)屈曲的被迫體位。這實際上是機體的防御性反射，以保護患側(cè)肌群免受拉應力的繼續(xù)作用。

　　2、疼痛

　　由于大多為突然損傷，因此患者自覺局部疼痛多十分劇烈，并隨著局部活動、振動而加劇，平臥后則可減輕。其痛點均較固定，并與肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁為多見，亦可見于椎旁橫突處。壓痛點明顯、局限，有時可從此痛點向大腿后部放射，并隨腹壓增加而加劇。傳導叩痛多為陰性，并與下肢抬舉(臥床檢查時)無明顯關系。局部封閉后疼痛可緩解。

　　3、活動受限

　　腰背部活動因可使損傷組織的拉應力增加導致疼痛加劇而明顯受限，尤其以向健側(cè)的側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)及前屈為甚。向患側(cè)彎曲時，由于可使損傷組織放松，故仍可做小范圍活動。

　　4、肌肉痙攣

　　受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而發(fā)生反射性的痙攣，用手觸摸呈條索狀，一般均較明顯。處于痙攣狀態(tài)下的肌肉，由于肌肉纖維頻繁地收縮而使其代謝產(chǎn)物增加，從而可使疼痛加劇，并再度促使肌肉痙攣，以致形成惡性循環(huán)，所以應設法將其阻斷。

　　5、其他

　　除注意各陽性體征與癥狀外，因本病易與腰椎間盤突出癥等相混淆，因此尚應注意本癥不易出現(xiàn)的陰性體征，如屈頸試驗、下肢直腿抬高試驗、下肢反射異常等，均應進行檢查。

　　本期嘉賓介紹

　　趙勇

　　男，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，從中國骨科專家中西醫(yī)結合骨折療法創(chuàng)始人尚天裕教授。