選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol，得樂)，是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽，其作用機(jī)制與硫糖鋁類似，同時(shí)本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑，因此本藥臨床應(yīng)用很廣。
胃潰瘍的手術(shù)治療
隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用，消化性潰瘍?cè)谥委熒嫌辛撕艽笞兏?。目前?yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合，8周內(nèi)使85%～95%的潰瘍愈合。
藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少，急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對(duì)于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。理由如下文。
①藥物治療后仍有40%病人會(huì)復(fù)發(fā)，難以治愈。
?、谖笣冚^十二指腸潰瘍更容易發(fā)生出血、穿孔，且較嚴(yán)重，高齡患者多，病死率更高。
③10%～20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍，內(nèi)科藥物治療難治愈，多需手術(shù)治療。
?、芪笣兛砂l(fā)生癌變，發(fā)生癌變率為1.5%～2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時(shí)難以鑒別，有相當(dāng)部分資料顯示術(shù)前診斷為良性潰瘍，術(shù)后病檢都報(bào)告為胃癌。
Mountoford報(bào)道265例良性潰瘍，隨訪3年，竟有14%后被證實(shí)為惡性，顯然包括原發(fā)性惡性潰瘍?cè)趦?nèi)。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，如潰瘍長期不愈，也應(yīng)手術(shù)治療。
(1)手術(shù)指征
?、賴?yán)格內(nèi)科治療8～22周，效果不滿意，潰瘍不愈合;②內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但又復(fù)發(fā)者;③復(fù)合性胃十二指腸潰瘍;④幽門前或幽門管潰瘍;⑤高位胃小彎潰瘍;⑥并發(fā)出血、穿孔、癌變以及穿透性潰瘍等;⑦不能排除癌變或惡性潰瘍者;⑧年齡大于45歲者;⑨巨大潰瘍，直徑大于2.5cm;⑩既往有大出血、穿孔病史者。
(2)術(shù)式選擇
胃潰瘍的術(shù)式選擇，應(yīng)該根據(jù)潰瘍的部位和潰瘍的性質(zhì)來測(cè)定。應(yīng)滿足以下條件：①治愈潰瘍同時(shí)，盡可能切除潰瘍病灶;②防止?jié)儚?fù)發(fā);③術(shù)后并發(fā)癥少，能夠提高病人的生活質(zhì)量和使勞動(dòng)力得到保存;④防止癌腫遺漏;⑤所選手術(shù)盡量符合生理，同時(shí)手術(shù)本身應(yīng)安全，簡便易行。實(shí)際上到目前為止，還沒有任何一種術(shù)式能夠完全滿足以上要求。因?yàn)槲笣儾恢皇且粋€(gè)局部病變，而是一個(gè)全身性疾病，同時(shí)發(fā)病機(jī)制并未完全弄清楚。因此對(duì)于選用何種術(shù)式為佳，存在著不少的爭論。只有隨著基礎(chǔ)、臨床及各種實(shí)驗(yàn)研究的不斷發(fā)現(xiàn)才能使胃潰瘍手術(shù)日趨完善與成熟。
目前治療胃潰瘍的各種手術(shù)概括起來可分為3大類：①各種胃大部切除;②各種迷走神經(jīng)切斷術(shù);③各種腹腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡下胃大部切除術(shù)、腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù)、腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)等。
