心臟病是一種可怕的疾病，其中冠心病更是危險無比，導致冠心病的主要因素是心肌缺血，可能有朋友要問了，什么是心肌缺血?別著急，下面小編為大家?guī)淼谋闶切募∪毖陌Y狀，以及護理方法。
什么是心肌缺血
心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟活動所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時候，心肌的血氧攝取率也很高(約為70%)，正常情況下，機體可通過自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對恒定，保證心臟正常工作。當某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш猓蜆?gòu)成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血主要、常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢，已成為中老年人的常見病和多發(fā)病，一些20～30歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。
心肌缺血的癥狀
呼吸困難
飽餐、寒冷或看驚險片時出現(xiàn)胸痛、心悸;夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適;熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難(如果出現(xiàn)呼吸困難，影響睡眠，不能平臥，咳嗽，甚則咯粉紅色泡沫樣痰，提示是急性左心衰竭，應當立即就醫(yī))，需立即坐起或站立方能緩解。有些冠心病患者尤其是老年患者，除了常見的癥狀外，還會在平時出現(xiàn)呼吸急促、呼吸拉長或呼吸困難。在靜坐幾分鐘后，呼吸可恢復正常，但當患者重新開始走動時，喘息又立刻出現(xiàn)。
腹痛與胃部不適
不典型心絞痛常表現(xiàn)為上腹痛，容易誤診為膽絞痛、胰腺炎、胃腸病，按此類病久治不愈時應當看心內(nèi)科醫(yī)生以及早確診。但與一般的胃病不同的是，冠心病引起的胃部不適是一種憋悶、脹滿的感覺，有時還可伴有鈍痛、灼熱及惡心、嘔吐、打嗝。在大便后可能會有所緩解，但多不會完全消失。
不明原因疲乏
既往身體健康，近體力或腦力勞動后感覺疲憊不堪，胸部發(fā)悶，提示心功能不全，可能是由冠心病引起。臨床研究表明，疲乏是心肌缺血的又一表現(xiàn)形式?；颊叨啾憩F(xiàn)為無任何原因可解釋的疲倦、精力不足，在活動后甚至連伸直身體的力量都沒有。
疼痛
在勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解;體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。也有很多時候會出現(xiàn)異位疼痛，這是冠心病癥狀的重要表現(xiàn)形式，因其疼痛部位遠離心臟常被忽視。這類疼痛可出現(xiàn)在咽喉、手指、牙床、左前臂、頸項部、腹背部，甚至會放射到下肢，乍看是和心臟病不相干，實則可能是冠心病的相關(guān)癥狀。這類疼痛雖然部位各異，但誘因明顯呈陣發(fā)性，服用硝酸甘油能緩解。對這類疼痛，中老年人不可只注意疼痛部位，而忽視作必要的?？茩z查，這是很危險的。
心肌缺血型冠心病臨床表現(xiàn)
患者多屬中年以上無心肌缺血的癥狀，在體格檢查時發(fā)現(xiàn)心電圖(靜息、動態(tài)或負荷試驗)有ST段壓低,T波倒置等，或放射性核素心肌顯像(靜息或負荷試驗)示心肌缺血表現(xiàn)。
此類患者與其它類型的冠心病患者之不同在于并無臨床癥狀，但已有心肌缺血的客觀表現(xiàn)，即心電或放射性核素心肌顯像示心臟已受到冠狀動脈供血不足的影響?？梢哉J為是早期的冠心病(但不一定是早期的冠狀動脈粥樣硬化)，它可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)槿毖孕募〔。l(fā)生心力衰竭或心律失常，個別患者亦可能猝死.
診斷
診斷主要根據(jù)靜息、動態(tài)或負荷試驗的心電圖檢查和(或)放射性核素心肌顯像，發(fā)現(xiàn)患者有心肌缺血的改變，而無其他原因，又伴有動脈粥樣硬化的危險因素。進行選擇性冠狀動脈造影檢查可確立診斷。
鑒別診斷
一、自主神經(jīng)功能失調(diào) 此病有腎上腺素能β-受體興奮性增高的類型，患者心肌耗氧量增加，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置等改變，患者多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快。服普萘洛爾10-20mg后2小時，心率減慢后再作心電圖檢查，可見ST段和T波恢復正常，有助于鑒別。
二、其他 心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心臟病、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌和藥物作用等情況都可引起ST段和T波改變，診斷時要注意排除但根據(jù)其各自的臨床表現(xiàn)不難作出鑒別。
