“手術(shù)非常成功!”醫(yī)生向大家宣布，現(xiàn)場(chǎng)的同學(xué)們發(fā)出了陣陣歡呼。
術(shù)后現(xiàn)場(chǎng)學(xué)子踴躍提問(wèn)
提問(wèn)：對(duì)于活體親屬供體和活體非親屬供體，哪個(gè)更好?
專(zhuān)家：中國(guó)的法律必須是三代親屬，有法定的撫養(yǎng)關(guān)系是可以移植的。歐美國(guó)家是要求什么呢?完全自愿的慈善捐贈(zèng)，而且沒(méi)有任何的報(bào)酬和回報(bào)。中國(guó)大陸純粹的慈善捐贈(zèng)是不允許，這是中國(guó)的法律。
提問(wèn)：手術(shù)中切斷血管后血循環(huán)會(huì)不會(huì)有影響?
不會(huì)影響。手術(shù)中她的出血是非常小，大約只有20-50CC，不會(huì)影響到供體病人的血液循環(huán)。
提問(wèn)：麻醉劑量的多少跟不同的人有關(guān)系嗎?一般完全麻醉要多長(zhǎng)時(shí)間?
麻醉師：絕對(duì)有關(guān)系。如果是小孩的話(huà)，我們用的劑量是根據(jù)公斤、體重、年齡，體重是60公斤的病人跟120公斤的病人的用量是完全不一樣的。同時(shí)，這還跟本人有沒(méi)有其他狀況有關(guān)系，如果年紀(jì)比較大或者心臟不好，比健康的人使用的劑量小得多。麻醉時(shí)間的話(huà)，一般15-20秒的靜脈麻醉就可以讓病人失去知覺(jué)了，小孩子用氣體麻醉一般要兩三分鐘，如果是成年人想通過(guò)面罩氣體麻醉的話(huà)，起碼要五六分鐘才會(huì)完全失去知覺(jué)。
提問(wèn)：供體少了一個(gè)腎是不是會(huì)對(duì)她的生活產(chǎn)生很大的影響?
這是一個(gè)很好的問(wèn)題，這個(gè)答案是不會(huì)。一個(gè)供體捐獻(xiàn)一個(gè)腎對(duì)他的壽命不會(huì)有太大的影響。尤其是年輕的男性，除了要避免對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)外，他們都可以有正常的生活。當(dāng)然也會(huì)有一些藥物對(duì)腎臟會(huì)有影響，我們也會(huì)告訴接受供體腎移植的病人要避免相關(guān)的藥物。
提問(wèn)：流出來(lái)的血都要吸掉嗎?還是留在體內(nèi)讓病人自己吸收?
一旦血液離開(kāi)血管那就一定要吸掉，不然的話(huà)會(huì)阻擋我們的手術(shù)視野。
提問(wèn)：供體在移除腎臟之后，器官會(huì)不會(huì)對(duì)原來(lái)的位置進(jìn)行擠壓?需不需要放一些填充物進(jìn)去?
這個(gè)問(wèn)題很好，答案是不用這樣做。這個(gè)腎臟在腹壁肌肉的下面，這個(gè)肌肉就會(huì)固定它的位置，只要我們縫合完成之后就會(huì)固定了。如果你要問(wèn)這個(gè)新的腎臟會(huì)不會(huì)威脅原來(lái)的腎臟，實(shí)際上接受腎移植的病人可以進(jìn)行非常積極的生活方式，包括進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。有一個(gè)例子，在美國(guó)有兩個(gè)人進(jìn)行了腎移植，然后他們?cè)贜BA變成職業(yè)的籃球球員，他們都是有腎衰竭，都是自己的兄弟貢獻(xiàn)了一個(gè)腎臟，在移植之后又到NBA去打球了。所以接受腎移植的病人生活是非常積極的。
提問(wèn)：移植的腎臟和原來(lái)的腎臟位置一樣嗎?
是不同的位置，這個(gè)病人原來(lái)的腎臟沒(méi)有移除，新的腎臟是在不同的位置。所以手術(shù)完成以后這個(gè)病人體內(nèi)有三個(gè)腎臟，但是只有一個(gè)移植的腎臟在工作。
提問(wèn)：怎么預(yù)防腎衰竭?
這個(gè)問(wèn)題也很好，在美國(guó)和中國(guó)情況可能會(huì)有些不同。美國(guó)腎衰竭常見(jiàn)的原因是高血壓和糖尿病，這和美國(guó)人的一些生活方式有關(guān)。所以我們會(huì)建議病人節(jié)食、運(yùn)動(dòng)，這是一個(gè)非常重要的方面。如果真的被診斷出高血液或者糖尿病，用一些適合的方式去治療就可以防止腎衰竭、糖尿病、中風(fēng)、猝死的情況。在中國(guó)大多數(shù)腎衰竭的情況一般是原生的腎病，所以跟美國(guó)的病因是不一樣的。還有我想給中國(guó)朋友的建議是不要抽煙，因?yàn)槌闊煏?huì)導(dǎo)致血管當(dāng)中產(chǎn)生血液凝結(jié)或者血栓的問(wèn)題，也會(huì)導(dǎo)致腎病、心臟病以及其他的病。
提問(wèn)：當(dāng)腎移植到受體之后，如何快速的判斷是否出現(xiàn)了排斥現(xiàn)象?
我們會(huì)看他的血液，也會(huì)測(cè)量腎臟的功能，會(huì)判斷有沒(méi)有排斥的反應(yīng)。
提問(wèn)：哪些情況可以不使用免疫抑制劑?
如果說(shuō)有一對(duì)同卵雙胞胎，當(dāng)中的一個(gè)人捐獻(xiàn)一個(gè)腎臟，移植到另一個(gè)雙胞胎的體內(nèi)，就不需要免疫抑制劑，因?yàn)樗麄儍蓚€(gè)人的基因是一樣的。
提問(wèn)：腎移植手術(shù)的成功率是多少?
手術(shù)中有可能會(huì)發(fā)生排斥的問(wèn)題，不過(guò)這樣的情況比較少，因?yàn)楝F(xiàn)在有免疫抑制劑。如果產(chǎn)生了血栓的問(wèn)題，腎臟也會(huì)失去功能，有的時(shí)候是立刻失去功能，有的時(shí)候是20年之后失去功能。一般是術(shù)后一年的存活期，就是手術(shù)后一年病人的存活率是多少，我們活體的成功率是97%-98%，死體移植的成功率是80%-90%。
提問(wèn)：今天看的是整個(gè)腎臟移植，如果這個(gè)病人只是半個(gè)腎的衰竭，需要換一個(gè)新的腎嗎?
沒(méi)有辦法移植半個(gè)腎，血液的供應(yīng)和輸出都有問(wèn)題。
提問(wèn)：腎臟的活體移植，相比透析能幫助病人增加多長(zhǎng)時(shí)間的壽命?
這是一個(gè)很好的問(wèn)題，我其實(shí)還不知道這個(gè)問(wèn)題的答案，這也是取決于他的年齡，他是不是年輕的病人。腎移植可以挽救病人的生命，有些病人他們不移植可能會(huì)死亡。在腎移植方面如果找不到這樣的腎，他們可以繼續(xù)透析，直到找到合適的腎再去移植。這種情況下，他們進(jìn)行透析的話(huà)肯定比進(jìn)行腎移植要的治療效果要差一點(diǎn)。
結(jié)語(yǔ)：腎移植手術(shù)現(xiàn)在也越來(lái)越多被人們接受和認(rèn)可，這對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)好消息，尿毒癥患者在日常生活中也要注意保護(hù)好自己的身體，這樣可以大大的提高腎移植手術(shù)的成功率，術(shù)后也要注意合理的飲食，希望所有的患者都能恢復(fù)健康的身體。
