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咳嗽是一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，可以阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
小兒咳嗽的治療
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療以期達(dá)到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應(yīng)重新評(píng)估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。
1.藥物治療
(1)祛痰藥物
慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚和中藥祛痰劑等。
(2)抗組胺藥物
如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
(3)抗菌藥物
明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。
(4)平喘抗炎藥物
包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素治療2～4周后要再評(píng)估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對(duì)癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
(5)消化系統(tǒng)藥物
主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等。
(6)鎮(zhèn)咳藥物
慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)警示，可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長(zhǎng)，應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng)，包括煩躁、幻覺、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯，致WHO提出警告：非那根禁用于2歲以下兒童，禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
2.非藥物治療
注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對(duì)鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對(duì)GERC有效;對(duì)氣道異物者則應(yīng)及時(shí)取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽好的治療方法是停藥;對(duì)心因性咳嗽則可給予心理療法;及時(shí)接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
本期嘉賓介紹
男，全日制研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)碩士，第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專家劉清貞主任中醫(yī)師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，首批全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才?，F(xiàn)任濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任(第四任)、主任中醫(yī)師，濟(jì)南市首批名中醫(yī)“薪火傳承工程”指導(dǎo)老師，山東中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授、碩士生導(dǎo)師，山東省第四批中醫(yī)藥重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目?jī)嚎曝?fù)責(zé)人、帶頭人，山東省首批重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)兒科學(xué)學(xué)科帶頭人，山東省名老中醫(yī)藥專家劉清貞傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第七屆委員會(huì)委員，山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第三屆兒科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，濟(jì)南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第九屆理事會(huì)副秘書長(zhǎng)、兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng)診療兒童心肌炎、肺炎、哮喘、精神習(xí)慣性抽動(dòng)、反復(fù)發(fā)作性腹痛、紫癜、青春期疾病、免疫功能紊亂等疑難病癥，對(duì)咳嗽、發(fā)熱、鼻咽炎、腺樣體肥大、扁桃體炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、積滯、腹瀉、厭食等常見病癥有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
已主研項(xiàng)目6項(xiàng)，獲山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)2項(xiàng)、濟(jì)南市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。益肺化飲顆粒治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究2013年01月17日通過鑒定，成果居國(guó)際領(lǐng)先水平。消瘰止痛顆粒治療腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究2012年5月22日通過鑒定，成果居國(guó)際先進(jìn)水平。乳蛾解毒合劑治療小兒扁桃體炎項(xiàng)目1995年獲濟(jì)南市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，瀉肺止咳合劑治療小兒痰熱咳嗽項(xiàng)目2000年獲濟(jì)南市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，甘寒除毒法治療兒童心肌炎項(xiàng)目2009年獲山東中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)、2010年獲濟(jì)南市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，《居民養(yǎng)生和諧保健指南》2011年獲山東中醫(yī)藥學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
已出版《小兒常見病實(shí)用方》、《中國(guó)中醫(yī)專家臨床用藥經(jīng)驗(yàn)和特色》等九部著作，發(fā)表小兒濕熱咳嗽的證治經(jīng)驗(yàn)、兒童習(xí)慣性痙攣從肝論治、兒童善太息的診療經(jīng)驗(yàn)等四十余篇論文，發(fā)表“孩子的抗病能力從哪里來”，“小兒咳嗽怎么辦”，“兒童心肌炎中醫(yī)怎么治療和調(diào)養(yǎng)”，“解毒散結(jié)治小兒腸系膜淋巴結(jié)炎”，“益肺化飲方”等一百多篇科普文章。2012年、2014年為山東省中醫(yī)醫(yī)院“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”班200多名學(xué)員在培訓(xùn)基地講授了《內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》等課程。2013年6月作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人成功舉辦了山東省中醫(yī)外治法進(jìn)展培訓(xùn)班(項(xiàng)目編號(hào)2013036),百余人參加了培訓(xùn)。多次參加省、市高評(píng)委評(píng)審，有較高的學(xué)術(shù)威望。
