20160319健康北京2016：周玉杰講心衰的臨床表現(xiàn)

　　心衰是非常多見的心臟疾病，患有心衰是非常痛苦的，所以一定要積極地進行相關(guān)的治療，才有利自己的心臟健康。那么生活中心衰的臨床表現(xiàn)有哪些呢?那就讓我們一起隨著健康北京2016節(jié)目周玉杰專家來了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　心衰的臨床表現(xiàn)

　　1.急性心力衰竭

　　(1)、早期表現(xiàn)

　　心衰的人是非常痛苦的，生活中經(jīng)常受到病癥的折磨，一般左心功能降低都會出現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加等現(xiàn)象。

　　繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。

　　(2)、急性肺水腫

　　起病急，病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感，呼吸頻率可達30～50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

　　還會導(dǎo)致急性肺水腫的出現(xiàn)，常常會伴有心率快，心尖部常可聞及奔馬律，肺部還會出現(xiàn)濕啰音和哮鳴音，嚴(yán)重影響患者的正常生活。

　　(3)、心源性休克

　　低血壓

　　持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。

　　組織低灌注狀態(tài)

　　①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h)，甚至無尿;④意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg，可出現(xiàn)抑制癥狀，逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。

　　2.慢性心力衰竭

　　(1)、左心衰的癥狀和體征

　　大多數(shù)左心衰患者是由于運動耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī)，這些癥狀可在休息或運動時出現(xiàn)。同一患者可能存在多種疾病。

　　呼吸困難時左心衰主要的癥狀，一般情況下都會表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸，對于患者的呼吸造成很大的影響。

　　運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳-施呼吸，提示預(yù)后不良。

　　查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強弱交替，聽診可聞及肺部啰音。

　　(2)、右心衰的癥狀和體征

　　主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變，患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫，并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī)，運動耐量損害是逐漸發(fā)生的，可能未引起患者注意，除非仔細(xì)尋問日常生活能力發(fā)生的變化。

　　查體除原有的心臟病體征外，還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。

　　本期嘉賓介紹

　　周玉杰

　　男，中共黨員，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，心血管博士后，博士生導(dǎo)師。

　　現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長，北京市心肺血管疾病研究所常務(wù)副所長。北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)工程培養(yǎng)計劃“領(lǐng)軍人才”。國內(nèi)中青年學(xué)術(shù)帶頭人，在臨床、介入治療、科研、教學(xué)等方面都具有國際水準(zhǔn)，尤其擅長復(fù)雜、高難度和高風(fēng)險的冠狀動脈介入治療、射頻消融治療及埋藏式復(fù)律除顫器的植入手術(shù)，是我國有重大貢獻的綜合型、全能型中青年心血管介入專家。

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