④遺傳因素
家族性白血病占白血病的0.7%，同卵雙生同患白血病的幾率較其他人群高3倍，B細胞慢性淋巴細胞白血病呈家族性傾向，先天性疾病如Fanconi貧血、Down綜合征、Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高;
?、萜渌翰?/strong>
如慢性粒細胞白血病、MDS、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病終可能發(fā)展成急性白血病，特別是ANLL。
急性淋巴細胞白血病如何診斷
急性淋巴細胞性白血病是由于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織(特別是骨髓、脾臟和淋巴結(jié))無限增殖所致的惡性血液病。那么急性淋巴細胞白血病怎么檢查呢?下面小編將具體為您介紹。
急性淋巴細胞白血病可以通過外周血和骨髓細胞學檢查進行診斷。但為了把患者分為不同的亞型還須進行細胞化學染色、酶標記、免疫標記、細胞遺傳學和分子生物學分析。
一、外周血
絕大部分患者在診斷時有貧血，近1/3患者血紅蛋白低于80g/L，為正細胞正色素性貧血;同時患者可伴有血小板減少，其中30%患者血小板低于25×109/L;白細胞總數(shù)減少者約占27%，正常或輕度增加約占60%，有16%的患者在就診時白細胞總數(shù)>100×109/L。
外周血涂片分類以原始和幼稚淋巴細胞為主，可占10%～90%，粒細胞和單核細胞減少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴細胞，而骨髓象可見大量的白血病細胞。
二、生化檢查
多數(shù)病人血清乳酸脫氫酶水平升高，并且與白血病細胞負荷及預后相關(guān)。白血病細胞負荷較大的病人常見血尿酸水平升高，白血病細胞浸潤肝、腎可引起肝腎功能的相應改變。
三、骨髓象
1、骨髓涂片，有核細胞的增生程度為活躍至極度活躍，以原始淋巴細胞為主，并有部分幼稚淋巴細胞，這些細胞占有核細胞的30%以上，細胞可大小不一，核漿發(fā)育不平衡。成熟淋巴細胞少見，核分裂象易見。破碎淋巴細胞多見。粒系細胞、有核紅細胞和巨核系細胞增生明顯受抑，比例明顯減少。根據(jù)原始淋巴細胞的形態(tài)特征及其預后情況，F(xiàn)AB(英國、美國、法國白血病協(xié)作組)將其分為L1、L2、L3三型，但在WHO新近發(fā)表的分類中已被取消，理由是L1和L2的形態(tài)學與免疫學、遺傳學、臨床特征及預后無相關(guān)性。
少數(shù)患者可因骨髓白血病細胞極度增生，骨髓穿刺時呈“干抽”現(xiàn)象。極少數(shù)患者骨髓白血病細胞呈破碎狀態(tài)，涂片顯示骨髓壞死，更換部位穿刺或行骨髓活檢仍可明確診斷。
2、細胞化學，細胞除過氧化物酶和蘇丹黑呈陰性反應外，糖原染色在多數(shù)細胞中有陽性粗顆粒，以粗塊狀為典型表現(xiàn)。
四、免疫分型
