相信大家一定沒有聽說過結(jié)節(jié)性伴甲亢這幾種疾病，結(jié)節(jié)性伴甲亢是甲亢疾病中的一種，比較少見，今天小編就來和大家說說結(jié)節(jié)性伴甲亢的癥狀和形成原因，幫助大家了解結(jié)節(jié)性伴甲亢，此外還有結(jié)節(jié)性伴甲亢的治療方法也告訴大家吧。
它是由甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變分泌過剩的甲狀腺激素而引起的。結(jié)節(jié)性伴甲亢的結(jié)節(jié)性病變狹義的是指功能亢進(jìn)性濾泡腺瘤(hyperfunctioning adenoma，毒性腺瘤toxic adenoma)，廣義的也包括結(jié)節(jié)性伴甲亢(toxic nodular goiter)。實(shí)際上過去報(bào)道的結(jié)節(jié)性伴甲亢多數(shù)被認(rèn)為是腺瘤樣增生。
結(jié)節(jié)性伴甲亢的癥狀
下面就來和大家說說結(jié)節(jié)性伴甲亢的癥狀吧，一般來說結(jié)節(jié)性伴甲亢的癥狀和普通的甲亢很難區(qū)別，這就需要我們大家做好治療前的檢查工作了。
癥狀與原發(fā)性甲亢基本相似，但又具特點(diǎn)。甲亢癥狀較輕，局部可捫及單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，較正常甲狀腺堅(jiān)硬，一般無突眼癥，手部震顫少見，神經(jīng)過敏輕，可有甲狀腺指端病，局部壓迫癥狀多見，如聲嘶，呼吸道受壓，疲乏無力較重，心臟損害較突出。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，并有程度不同的甲亢癥狀及體征，甲狀腺總攝131I率偏高或正常。掃描時(shí)可見一個(gè)或多個(gè)濃聚131I的熱結(jié)節(jié)，且不為外源性的甲狀腺素所抑制。結(jié)節(jié)以外的甲狀腺組織吸碘功能低下，但能為TSH所興奮，亦能為外源性甲狀腺素所抑制，即可診斷為結(jié)節(jié)性伴甲亢。
結(jié)節(jié)性伴甲亢的發(fā)病原因
結(jié)節(jié)性伴甲亢多繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或甲狀腺瘤(高功能腺瘤或毒性甲狀腺瘤)，約占甲亢的10%～30%。
目前病因不明，可能甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤長期存在，發(fā)生自主性分泌功能紊亂。有時(shí)甲亢起病較為突然，由于碘的攝入增加，引發(fā)自主性甲狀腺激素分泌增加，產(chǎn)生甲亢的典型癥狀。
結(jié)節(jié)性伴甲亢的發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)生機(jī)制
結(jié)節(jié)性伴甲亢是濾泡腺瘤或腺瘤樣增生并呈現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病。甲狀腺中的一些細(xì)胞對(duì)TSH、胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor)、成纖維細(xì)胞生長因子(fibroblast growth factor)等甲狀腺刺激物反應(yīng)敏感而呈結(jié)節(jié)狀增生，發(fā)展成為濾泡腺瘤或腺瘤樣增生，進(jìn)而自律性地產(chǎn)生甲狀腺激素，引起甲狀腺功能亢進(jìn)。結(jié)節(jié)性伴甲亢在碘缺乏的地區(qū)多見，常與地方性甲狀腺腫合并存在也說明該病的發(fā)生與TSH等甲狀腺增殖刺激物質(zhì)長期慢性的刺激有關(guān)。
此外，部分結(jié)節(jié)性伴甲亢有TSH受體基因突變(somatic mutation)。這樣的病例沒有TSH刺激而由于cAMP持續(xù)地產(chǎn)生，造成自律性的甲狀腺激素分泌過多引起發(fā)病。但是，有關(guān)結(jié)節(jié)性伴甲亢TSH受體基因突變頻率差異很大，為0～80%。
2.病理
甲狀腺呈結(jié)節(jié)性腫大(一個(gè)或多個(gè))，包膜完整或無包膜，鏡下可見結(jié)節(jié)內(nèi)濾泡上皮增生，有乳頭形成，濾泡內(nèi)膠質(zhì)液少而稀薄(這與單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫之區(qū)別)。結(jié)節(jié)亦可呈腺瘤樣改變，結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、鈣化等。結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈萎縮并有受擠壓現(xiàn)象。
免疫組織化學(xué)染色，結(jié)節(jié)處的濾泡上皮呈T3、T4強(qiáng)陽性，而周圍的上皮細(xì)胞為陰性或弱陽性。
