②富馬酸亞鐵
0.2～0.4g，3 次/d，含鐵量較高。對(duì)胃腸道刺激性小，但有時(shí)也有上腹不適、腹瀉或便秘等。
?、坭蹤此徼F胺
10%枸櫞酸鐵10～20ml，3 次/d，適用于吞服藥片有困難者，但其為3 價(jià)鐵不易吸收，治療效果較差一些，不宜用于重癥貧血的患者。上述口服鐵劑補(bǔ)充后5～7 天，血網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12 天達(dá)高峰，可達(dá)10%～15%，隨之Hb 和血細(xì)胞比容逐漸升高，示服鐵劑有效。待Hb 明顯上升以后，則可逐漸減少用量，為滿足妊娠的需要，并充分補(bǔ)充體內(nèi)鐵的貯存，應(yīng)維持治療到產(chǎn)后3個(gè)月。如果規(guī)則用藥后3 周，血象仍無明顯改善，則應(yīng)考慮是否為缺鐵性貧血。
(2)注射用藥
注射用鐵劑多用在妊娠后期重度缺鐵性貧血或病人因嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)而不能接受口服給藥者。使用后吸收快。其缺點(diǎn)是注射局部疼痛。約有5%病人可有全身負(fù)反應(yīng)或毒性反應(yīng)，如頭痛、頭暈等，偶可發(fā)生致命的過敏性反應(yīng)。常用的制劑有：
①右旋糖酐鐵
每毫升含鐵50mg，首次肌內(nèi)注射50mg，如無反應(yīng)可增加到100mg，每天或隔天1 次肌注，15～20 天為1 個(gè)療程，一般每注射300mg 可提高Hb 10g/L。
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每毫升含鐵50mg，每次50～100mg 深部肌內(nèi)注射，局部反應(yīng)較少，但全身反應(yīng)較重。
3、輸血療法
大多數(shù)缺鐵性貧血的孕婦經(jīng)補(bǔ)充鐵劑以后臨床癥狀及血象很快改善，不需要輸血，對(duì)重度貧血的孕婦，妊娠足月面臨分娩處理，須盡快提高Hb。需要輸血時(shí)，宜采取小量、多次、慢速輸新鮮血或者壓積紅細(xì)胞150ml(從1500ml 血中提取)，以避免血容量增加過多而加重心臟負(fù)擔(dān)。據(jù)報(bào)道：重度貧血的孕婦常伴有心功能不全，輸血可誘發(fā)或加重心衰、肺水腫，以壓積紅細(xì)胞代替新鮮血輸入，可使輸血的危險(xiǎn)大大減少而癥狀很快改善。國內(nèi)報(bào)道，應(yīng)用基因重組紅細(xì)胞生成素(寧紅欣)同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，可使孕期和產(chǎn)后貧血患者的血紅蛋白明顯上升，癥狀迅速改善，從而避免或減少一些中重度貧血患者對(duì)輸血的需求。
4、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的處理
臨產(chǎn)后：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，保證足夠入量，避免產(chǎn)程過長(zhǎng)或急產(chǎn)，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，低流量持續(xù)吸氧。中度或重度貧血者，應(yīng)配新鮮血備用，并開放靜脈。宮口開全后，可助產(chǎn)縮短第2 產(chǎn)程，但應(yīng)盡量避免意外的產(chǎn)傷。產(chǎn)后積極預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒肩娩出后立即靜脈注射縮宮素10～20U，如無禁忌證時(shí)，胎盤娩出后可肌內(nèi)或靜脈注射麥角新堿0.2mg，同時(shí)用縮宮素20U 加入5%葡萄糖中靜滴，持續(xù)至少2h。胎兒娩出后，仔細(xì)檢查并認(rèn)真縫合會(huì)陰陰道傷口，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。產(chǎn)后使用抗生素預(yù)防產(chǎn)道感染。如有適應(yīng)證需行剖宮產(chǎn)時(shí)，術(shù)中應(yīng)盡量減少出血，注意掌握好輸液或輸血的總量和速度。
結(jié)語：孕婦在懷孕期間的身體比較虛弱，需要我們家長(zhǎng)更多的呵護(hù)和照顧，所以我們一定要做好預(yù)防和治療妊娠合并缺鐵性貧血的工作，避免我們的孕婦的患上妊娠合并缺鐵性貧血，希望今天的內(nèi)容能夠給大家一些幫助。
