感冒，不是非要輸液不可
普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打噴嚏，一般是不需要靜脈輸液的，對(duì)付普通的病毒性感冒發(fā)燒，好的辦法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物、口服解熱鎮(zhèn)痛藥物、不抽煙，以緩解感冒癥狀。如果出現(xiàn)了咽炎、喉炎、氣管炎等癥狀，且合并全身發(fā)熱、血壓升高時(shí)，建議給予適量口服抗菌藥治療，必要時(shí)可視情況靜脈輸液。
曾經(jīng)有媒體報(bào)道過(guò)某中國(guó)人在美國(guó)求醫(yī)的故事，一位在美國(guó)的中國(guó)人因流感發(fā)燒就診，醫(yī)生只開(kāi)了一個(gè)處方讓他自己買(mǎi)了一瓶布洛芬，該病人找醫(yī)生辯論要求醫(yī)院給予退燒針和輸液處理，醫(yī)生說(shuō)“中國(guó)才作這樣處理，美國(guó)沒(méi)有退燒針”。處理發(fā)熱的關(guān)鍵在于診斷而不是急于輸液退熱。世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。但這在國(guó)內(nèi)應(yīng)該并沒(méi)有引起我們的重視。
美國(guó)醫(yī)生對(duì)用藥十分謹(jǐn)慎，非常重視藥物副作用的問(wèn)題。患者不到重病或緊急搶救，都不主張打針或打點(diǎn)滴，一般是提倡非藥物療法，像休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等，當(dāng)病人的體溫在38.5℃時(shí)，才服用藥物或者使用冰袋物理退熱;當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃且高燒不退或者病患嚴(yán)重脫水導(dǎo)致體液電解質(zhì)紊亂時(shí)，靜脈點(diǎn)滴退熱才是不得已的選擇。在患上了感冒、發(fā)燒后，成年人應(yīng)該主動(dòng)扛一扛，以增加自身免疫力。若是兒童感冒發(fā)燒則可在醫(yī)生囑咐下進(jìn)行治療。
選藥，對(duì)癥了才有效
輸液注射的藥物還多與抗生素有關(guān)，可以說(shuō)，輸液在中國(guó)的普及是跟抗生素的濫用分不開(kāi)的。世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30%。在美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家院內(nèi)使用率是22～25%，而中國(guó)醫(yī)院的使用率在67～82%之間。在中國(guó)購(gòu)買(mǎi)和使用抗生素的門(mén)檻非常低，長(zhǎng)時(shí)期以來(lái)人們已經(jīng)習(xí)慣了把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱，人們首先就想到要使用抗生素。
而實(shí)際臨床上，也并不是每個(gè)感冒發(fā)燒患者都需要抗生素，藥不對(duì)癥，用了也沒(méi)有絲毫效果。就拿頭孢菌素類(lèi)抗生素來(lái)說(shuō)，價(jià)格較昂貴，所以在一般性感染疾病治療時(shí)不作為首選藥。不同的頭孢菌素抗菌作用范圍不同，現(xiàn)在有四代產(chǎn)品，各有長(zhǎng)短處，但無(wú)論如何，對(duì)病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無(wú)治療作用。因此，選用抗生素，主要依據(jù)抗菌譜選擇敏感藥物，并非越貴越好，也不是越新越好，更不是一病就要用。比如兒童上呼吸道感染這個(gè)常見(jiàn)病，病毒感染的因素有時(shí)能達(dá)到上呼吸道感染的七八成以上，而這部分患兒，是無(wú)需用抗生素治療的。
中國(guó)人治病對(duì)速度和效果急功近利的追逐，其實(shí)是建立在一種中國(guó)特色的醫(yī)療體制的背景下。如今誤導(dǎo)已經(jīng)造成，而且“醫(yī)”和“藥”之間的利益同盟使讓種輸液迷信依然在延續(xù)。對(duì)此，一份國(guó)家用藥分級(jí)規(guī)范顯得尤為重要，社會(huì)也應(yīng)加強(qiáng)輸液安全和用藥安全知識(shí)宣傳，加大對(duì)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行醫(yī)的檢查監(jiān)管。我們自己也應(yīng)多學(xué)習(xí)掌握一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)觀(guān)念，給健康多一份保障。
