張樂萍,女,1987年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位,1992年獲北京醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位,2000年至2001年在美國St Jude兒童研究醫(yī)院做訪問學(xué)者,現(xiàn)任北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師、兒科副主任、博士生導(dǎo)師,主要從事小兒血液病的研究與治療工作,任?中國小兒血液與腫瘤雜志?第四屆編輯委員會委員,負責(zé)并完成一項國家自然科學(xué)基金項目,參加并完成多項國家自然科學(xué)基金項目,參加“985國家重點學(xué)科”等項目,參加北京大學(xué)醫(yī)學(xué)教材?兒科學(xué)?編寫工作,發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。
流鼻血如果僅僅是鼻子出血,其他部位沒有出血點,這種局部出血通過耳鼻喉科的干預(yù),問題不大,如果是出現(xiàn)全身出血,需要警惕,檢查凝血機制是否出現(xiàn)問題,但不一定是白血病。
張樂萍:通常來說,流鼻血這個病人我們要分成僅僅是鼻子出血,還是全身的出血。這在我們門診病人是會要有這樣的病人,他僅僅是鼻子出血,全身其他地方?jīng)]有任何出血點,我們查了比如說我們查了血常規(guī)和凝血都沒有問題的話,這個鼻出血可能是因為他鼻子的毛細血管干燥,脆弱出血,我們這種叫做局部出血。這種耳鼻喉科用一些技術(shù)去干預(yù),給他有一種方式。但是診斷一定要明確說我們這種叫局部出血,如果說這種鼻出血只是一個表現(xiàn),同時仔細檢查身上其他地方也有出血,這個我們叫全身出血,這要特別警惕,就是是不是已經(jīng)出現(xiàn)了血液病。
我們就要排查他血小板到底有沒有問題,有的人血小板沒有問題,這種白血病的概率就不是太高了,他可能在凝血上出了問題,我們這些管凝血的這些因子也有很多,這也屬于血液病,但是它并不屬于白血病,它叫出凝血性疾病,這是另外一套病。但是出血的病人,如果分不清楚的話,一定要到醫(yī)院來看,讓??频尼t(yī)生排查,到底是什么原因。
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馬立新