畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué),1993年留北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院工作至今,承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研一線工作。先后在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科、北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。曾在德國魁斯汀中醫(yī)院工作、新加坡中醫(yī)研究院講學(xué)。
哮喘病人對(duì)于吸入劑的使用方法一定要掌握,比如病人在哮喘發(fā)生的時(shí)候來緩解癥狀的一個(gè)藥物,沙丁胺醇?xì)忪F劑,先把它打開,把口嘴放到嘴里以后包緊,然后在摁下去的同時(shí)吸氣,讓這個(gè)藥吸進(jìn)去。
治療哮喘的吸入類藥物怎么用
馮淬靈:首先,當(dāng)大夫給了吸入類藥物的時(shí)候,一定要聽清楚什么時(shí)候用哪一個(gè)藥,哪些是緩解癥狀的,哪些是控制疾病的,一般的大夫都會(huì)跟大家講的很清楚,如果自己不了解一定要問,一定要看說明書,而且對(duì)于這種吸入劑的使用方法一定要掌握。
這個(gè)非常非常的重要。那我現(xiàn)在給大家演示一下,首先我們看這個(gè)就是咱們常說的緩解藥物,就是說病人在哮喘發(fā)生的時(shí)候來緩解癥狀的一個(gè)藥物,沙丁胺醇?xì)忪F劑,那這個(gè)一般就把它打開,這里面有一個(gè)口嘴,這口嘴放到嘴里以后包緊。
然后在摁下去的同時(shí)吸氣,讓這個(gè)藥吸進(jìn)去,這是救急的藥物,什么時(shí)候喘什么時(shí)候用,不喘不用,但是它得天天跟隨病人在身邊?,F(xiàn)在最最常用的兩種控制藥物,還有一種,這個(gè)像這個(gè)都保。
使我們常用的治療哮喘的藥物,但是一定要弄清楚這底下的顏色非常重要,我們病人分不清的時(shí)候要看顏色,就像這個(gè)叫普米克都保,就布丁奈德粉吸入劑,這個(gè)是單純的一個(gè)激素類的吸入劑,還有一個(gè)跟它相同的是個(gè)藍(lán)色柱狀。
今天沒有帶,那個(gè)一看它整個(gè)這個(gè)上面不是白的,是藍(lán)色的,那個(gè)是叫奧克斯都保,它僅僅是一個(gè)長效的支氣管舒張劑緩解癥狀的,奧克斯都保一定不能單用,單用會(huì)導(dǎo)致死亡率增高。
那么一般用都是先用奧克斯都保,然后用普米克,怎么用一會(huì)給大家介紹。像這個(gè)信必可都保底下是紅色的,這個(gè)是布丁奈德吸入劑和奧克斯的吸入劑兩個(gè)合二為一的一個(gè)藥物,這個(gè)一個(gè)藥頂倆。
就咱們簡單的說一個(gè)紅色的藥就頂了這個(gè)棕色的加那個(gè)藍(lán)色的藥物,那它里面有支氣管舒張劑,同時(shí)也有激素,這個(gè)藥它的特點(diǎn)是它的支氣管舒張劑既是速效又是長效,速效是什么意思,就我用進(jìn)去以后它馬上起效。
緩解癥狀,長效就是它作用的時(shí)間比較長,我12小時(shí)用一次就可以了,當(dāng)這個(gè)藥現(xiàn)在用的時(shí)候它可能比如急救的時(shí)候他突然哮喘發(fā)作了他就吸一下,規(guī)范的治療是每天上午1到2吸,晚上1到2吸,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸的減藥,叫階梯治療。
就比如說我們現(xiàn)在的哮喘治療是要進(jìn)行評(píng)估的,比如說對(duì)這個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估以后,給了藥物的治療兩到三個(gè)月,三個(gè)月沒有任何癥狀發(fā)生即起,就是說我用了藥了一點(diǎn)都不喘了,三個(gè)月才要考慮降階梯治療,降階梯治療就指的逐漸減用他激素的量。
逐漸減用他的次數(shù),逐漸的從合二為一的藥變?yōu)閱我坏乃幍鹊确椒?,這些需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。那么這個(gè)藥物的吸入的方法是,它有一個(gè)計(jì)數(shù),上面一共有60吸,有個(gè)計(jì)數(shù)量,然后每次是先把它往右擰到頭,再往左擰。
聽見吧嗒一聲這個(gè)藥就送進(jìn)去了,然后放到嘴里面吸進(jìn)去就可以了,吸藥的時(shí)候我們要提醒患者稍微把脖子抬高一點(diǎn),仰頭,讓他氣道的死角減少,就直接進(jìn)氣道,省的殘留在口腔中,這個(gè)是一種。
另外這個(gè)也是大家常常用的舒利迭,就它是沙美特羅氟替卡松的吸入劑,這個(gè)里面也是激素和長效貝塔受體機(jī)動(dòng)劑的一個(gè)合用的藥物,這個(gè)藥物上面有寫250,這是它的激素的含量,同時(shí)還有500有100都指的是激素的含量,這里面也有個(gè)窗戶是計(jì)數(shù)器。
一共有60吸,吸一次少一次,逐漸減量,用的方法是這樣,先把這個(gè)外蓋打開,它只是一個(gè)外蓋,漏出了這個(gè)吸嘴,這個(gè)是送藥器,把這個(gè)送藥器打開,然后放在嘴里吸入,早一次晚一次或者是逐漸的減量,或者是遞增,根據(jù)大夫的指導(dǎo)。
這兩個(gè)藥物必須要注意用完以后一定要漱口,因?yàn)樗屑に?,所以漱口的目的就是把殘留在口腔中的藥物給它清除掉,省得它隨著吞咽進(jìn)入到胃進(jìn)入到全身,減少全身的副作用。還有一個(gè)問題,這個(gè)一吸跟這個(gè)一吸是不等量的。
這個(gè)也是病人常常犯的一個(gè)錯(cuò)誤,我們家這個(gè)藥用完了,我有這個(gè),我就拿它吸一吸來替這個(gè),這是不可以的,激素之間它的100和它的100是不等量的,我們就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去更替藥物,這個(gè)是我們非常非常提醒廣大的患者注意的一個(gè)問題。
如果這些藥物用不好,一定要隨時(shí)問醫(yī)生。還有這個(gè)是思力華,其實(shí)它原本是用來治療慢性阻塞性肺疾病的一個(gè)藥物,也是一個(gè)長效膽堿能受體激動(dòng)劑,它也可以擴(kuò)張平滑肌,解除支氣管痙攣,減輕的癥狀。
現(xiàn)在用于重度哮喘,就比如說我用了前面我們所說的那些藥物以后,癥狀控制的還不是特別好,可以再增加用膽堿能受體拮抗劑,這個(gè)藥物它的一個(gè)副作用就是會(huì)有眼壓增高,青光眼的病人、眼壓高的病人不能用。
會(huì)有排尿困難、前列腺增生的患者可能要注意一些,如果出現(xiàn)排尿困難要想到這個(gè)藥,它的用法也很特殊也很麻煩,把這個(gè)外蓋打開,就是要露出吸嘴,然后把這個(gè)打開,取一粒膠囊藥的藥物。
它有個(gè)專門的藥物的盒,放一粒在里面,然后這是一個(gè)打眼器,打孔器,這么摁下去以后把這膠囊打一個(gè)孔,然后放在嘴里吸入,把那個(gè)藥物吸進(jìn)去,吸完了以后再把藥物倒出來。
所以這些吸入劑很復(fù)雜眼花繚亂,今天給大家取的是常用的幾種與哮喘相關(guān)的一些吸入器,平常大家如果拿到藥物以后一定要仔細(xì)的詢問,正確的使用,不能把救急藥當(dāng)治療藥,也不能把治療藥當(dāng)救急藥,這兩個(gè)弄混了以后會(huì)對(duì)治療帶來不利。
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