范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
低壓100、高壓150的人應(yīng)該先休息一段時(shí)間,然后再次復(fù)測(cè)血壓,不可以變換體位或者受測(cè)部位,減少誤差。血壓沒有改變的患者可能存在高血壓問題,他們需要重新調(diào)整生活規(guī)劃,堅(jiān)持服用藥物治療,延緩疾病的進(jìn)程,情況穩(wěn)定的患者不需要太緊張。年齡偏大的人也會(huì)出現(xiàn)低壓100、高壓150的情況,但是他們可能沒有不適感,這些人就不需要接受特殊治療,但是我們也要定期復(fù)查身體情況。出現(xiàn)異常的患者應(yīng)該接受更詳細(xì)的檢查,找出病因,再更換對(duì)應(yīng)的治療手段。常見的病因包括長期用藥、體重過高和遺傳等,運(yùn)動(dòng)量太少的患者也會(huì)得高血壓。
高血壓患者可能出現(xiàn)頭暈、肌肉僵直和視力異常等癥狀,部分患者的尿液中帶有少量的血液或者沫子,而且他們呼吸時(shí)間也會(huì)繼續(xù)縮短,心跳也變得不穩(wěn)定。急性發(fā)作期患者還會(huì)出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐和惡心等情況,嘔吐時(shí)間過久的患者應(yīng)該注射止嘔藥物,大部分患者都需要補(bǔ)液治療,我們也要監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指征的變化,減少發(fā)生意外的可能性。癥狀較輕的患者可能只要少量用藥就能讓病情變平穩(wěn),大部分患者都需要使用兩種以上的降壓藥進(jìn)行搭配,大家也要主動(dòng)記錄服藥后的變化,方便我們發(fā)現(xiàn)異常和調(diào)整方案。
病情惡化的患者應(yīng)該更換效果更強(qiáng)的藥物,血脂偏高的患者也要改正錯(cuò)誤的行為,我們不可以繼續(xù)吃脂肪含量高的食物,也要主動(dòng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、視物能力變差和失眠等問題,我們需要再次削減藥量或者換藥,少數(shù)患者可能出現(xiàn)橫紋肌溶解的情況。
部分患者可能有咳嗽次數(shù)增加的表現(xiàn),我們應(yīng)該多喝一些溫水,也可以增加部分食物的種類,盡快更換烹調(diào)方法。我們應(yīng)該主動(dòng)遠(yuǎn)離煙和酒,也可以學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒的方法,年齡偏大的患者也可以嘗試完成簡單的訓(xùn)練,但是他們也要注意周圍的變化,也不能太過勞累。
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馬立新