臨床癥狀
1.腰痛
腰椎間盤突出癥是大多數患者先出現的癥狀,發(fā)生率約91%。
由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經痛,但臨床少見,不足5%。
絕大多數患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現為坐骨神經痛。
典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。
放射痛的肢體多為一側,僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。
坐骨神經痛的原因有三
?、倨屏训淖甸g盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發(fā)生化學性炎癥;
?、谕怀龅乃韬藟浩然驙繌堃延醒装Y的神經根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;
?、凼軌旱纳窠浉毖?。上述三種因素相互關連,互為加重因素。
3.馬尾神經癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經,其主要表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。
嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。