慢性細菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌
晚期也表現(xiàn)為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地較硬，可有結(jié)節(jié);血清PSA明顯升高，經(jīng)直腸B超可見前列腺內(nèi)有不均質(zhì)光團，前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結(jié)核
也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結(jié)核病史，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺有不規(guī)則的結(jié)節(jié)，前列腺液中可找到抗酸桿菌。
(3)慢性無菌性前列腺炎
也表現(xiàn)為尿頻伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。兩者主要根據(jù)VB1、EPS、VB3的細菌培養(yǎng)進行鑒別，無菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的細菌培養(yǎng)均為陰性。
(4)前列腺增生癥
也表現(xiàn)為尿頻伴排尿不暢。多發(fā)生于老年男性，以排尿不暢為主，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，而前列腺液常規(guī)一般無白細胞。
(5)精囊炎
也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會陰部疼痛。常有血精，且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。
(6)慢性膀胱炎
也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴有下腹及會陰部疼痛。VBl、VB3均可見白細胞，培養(yǎng)有細菌生長，但EPS檢查正常。
細菌性前列腺炎是哪些原因?qū)е碌?/strong>
1、精囊炎、附睪炎這些器官鄰近通過生殖道與前列腺相通，故常與慢性前列腺炎同時存在，相互影響。上尿路感染如腎盂腎炎、膀胱炎等，通過血行或尿路直接蔓延至腺體，引起炎癥。
2、下尿路炎癥如后尿道、膀胱頸部的炎癥，可直接侵及腺體，或因被污染的尿液有時因憋尿等因素反流進入與后尿道相通的前列腺小管，造成腺體感染的又一重要途徑。直腸炎癥解剖上直腸壁幾乎緊貼前列腺，所以慢性直腸的炎癥很容易直接蔓延或經(jīng)淋巴道播散至前列腺部。
3、不衛(wèi)生、不規(guī)范尿道器械操作時會將細菌帶入前列腺，從而引發(fā)細菌性前列腺炎。尿路損傷合并感染、尿液外滲、會陰部炎癥，選用藥水過旺，前列腺持久充血均極易使前列腺被感染。
4、當男性患有淋菌性尿道炎時，細菌會經(jīng)過前列腺管進入前列腺體內(nèi)，從而引發(fā)細菌性前列腺炎。引起細菌性前列腺炎是當男性患有前列腺增生和結(jié)石而未得到及時治療時，增生和結(jié)石會使前列腺部尿道變形、彎曲充血，失去對非致病菌的免疫力而發(fā)生細菌性前列腺炎。
細菌性前列腺炎的中醫(yī)治療
1、濕熱壅滯型
多為慢性前列腺炎的急性發(fā)作期，治療以清熱解毒，利濕滲濁為原則。如熱偏重，則以八正散加減治療。若濕偏重，則用八正散加榆白皮、冬葵子等。
如濕熱并重，則以三妙丸合碧玉散加減治療，也可用八正合劑。不過，上述清熱利濕之劑不宜久服重用，以免損傷脾胃，傷陰傷津。
2、陰虛火旺型
表現(xiàn)為手淫過頻、房勞過度、腰酸腿軟、周身乏力、五心煩熱、尿末滴白、大便秘結(jié)、小便短赤。治療以滋補腎陰為原則。常用六味地黃丸加減。
3、腎陽虛損型
常用桂附八味丸加減
表現(xiàn)為尿頻，尿道滴白、形寒肢冷、小腹會陰脹痛不適、陰囊濕冷、早泄遺精、頭昏頭暈。治療以溫補腎陽為原則。常用桂附八味丸加減。
4、氣滯瘀阻型
為病程長，經(jīng)久難愈的患者。表現(xiàn)為小腹、會陰、腰骶不適，疼痛，尿道刺痛。治療以活血化換，理氣導滯為原則。常用復元活血湯加減。
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