禁忌癥
生酮飲食的內(nèi)科禁忌癥包括各種脂肪、酮體代謝障礙性疾病或線粒體病。這包括β-氧化缺陷、原發(fā)或繼發(fā)性肉毒堿缺乏，肉毒堿循環(huán)障礙，電子轉(zhuǎn)運(yùn)鏈障礙，生酮、解酮障礙，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脫氫酶、磷酸化酶缺乏性疾病。
一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某些副作用，因此當(dāng)用生酮飲食時，我們需要注意這些藥物。它們包括乙酰唑胺、妥泰、唑尼沙胺，它們都可能導(dǎo)致酸中毒以及腎結(jié)石。另外還有一種需要密切注意的藥物是丙戊酸鈉。
后，一些可以自己尋找食物以及對這種飲食限制不理解的兒童或成年人也不適合生酮飲食。如果沒有密切的監(jiān)控，這些人不會堅(jiān)持這種飲食，而這種監(jiān)控通常是不現(xiàn)實(shí)的。
微量元素缺乏
生酮飲食會導(dǎo)致一些微量營養(yǎng)素以及肉毒堿缺乏。它通常引起維生素B、維生素C、維生素D、鈣、鎂、鐵的缺乏。因此生酮飲食的兒童需要及時補(bǔ)充這些維生素和礦物質(zhì)。肉毒堿的補(bǔ)充對某些兒童也是有幫助的，但通常這是不需要的。
副作用
同其他抗癲癇藥物一樣，生酮飲食也可能有各種輕重不等的副作用。常見的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。少見的包括生長緩慢、腎結(jié)石、心律失常。還可能損害白細(xì)胞和血小板的功能。
而白細(xì)胞幫助我們抵抗感染，血小板能幫助我們止血。在極少數(shù)病例中，它可能致死。
生酮飲食構(gòu)成比
正如每個孩子需要服用不同劑量的抗癲癇藥物一樣，他們也需要不同強(qiáng)度的生酮飲食。而脂肪與蛋白質(zhì)加碳水化合物的比例就是生酮飲食的強(qiáng)度。因此一個3：1 的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質(zhì)和碳水化合物，就同時包含3克脂肪。
由于每克脂肪能提供9卡的熱量，而每克蛋白質(zhì)與碳水化合物僅提供4卡熱量，所以在3：1的生酮飲食中87%的熱量將由脂肪提供。相比較而言，在美國兒童的一般飲食中，脂肪提供25-40%的熱量，蛋白質(zhì)提供10-20%，而碳水化合物提供40-60%的熱量。
常用的生酮飲食比率是3-4.5：1。為了飲食治療的成功，您和您的孩子將必須嚴(yán)格堅(jiān)持這個比例，因?yàn)槿魏纹x都有可能導(dǎo)致您的孩子失去酮癥狀態(tài)。如果您的孩子不能保持酮癥狀態(tài)，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發(fā)作。
因此您孩子吃的每一樣?xùn)|西，包括藥物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算。簡而言之，如果您的孩子在飲食上違規(guī)，飲食治療就不會成功。
病例選擇
在您的孩子接受生酮飲食治療癲癇之前，您的孩子必須接受熟悉生酮飲食的小兒神經(jīng)內(nèi)科或者癲癇?？漆t(yī)生的系統(tǒng)評估。這種評估必須考慮到眾多醫(yī)學(xué)因素，例如：您孩子的癲癇類型、癲癇的病因、年齡、生長水平以及其他任何醫(yī)學(xué)狀況。所有這些因素都將有助于決定您的孩子是否能夠堅(jiān)持生酮飲食。顯然，那些年齡很小的孩子或者需要喂養(yǎng)的孩子是不會違規(guī)的。
除此之外，這種評估還必須考慮到社會心理因素，例如：您對飲食治療成功的決心、您孩子的保姆或者學(xué)校遵守這種飲食的意愿以及您的孩子與其兄弟姐妹之間的互相影響。后，除了是因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因終止飲食治療外，您必須愿意堅(jiān)持這種飲食至少兩個月的時間。
治療的起步
如果您的孩子通過系統(tǒng)的評估后，可以接受生酮飲食治療，那么他的小兒神經(jīng)內(nèi)科或者癲癇?？漆t(yī)生將會將您交給一個小兒癲癇中心，那里有經(jīng)驗(yàn)豐富的癲癇?？漆t(yī)生和營養(yǎng)師。
大多數(shù)的癲癇中心都會在住院期間開始飲食治療，這樣有助于監(jiān)測孩子的血糖、脫水情況以及其他代謝參數(shù)。通常在住院前一天的晚餐后就開始飲食治療的第一步——禁食。管床醫(yī)生將會從您的孩子體內(nèi)獲得血和尿的標(biāo)本來做基本的實(shí)驗(yàn)室檢查。
您的孩子也需要做腦電圖和心電圖檢查。在院外開展生酮飲食治療將有可能會導(dǎo)致死亡。
雖然很多人都遵照J(rèn)ohns Hopkins醫(yī)學(xué)研究所提供的生酮飲食方案來開始生酮飲食治療，但人們也可以根據(jù)各自的情況，而有所不同。一般來講，禁食將持續(xù)1-2天，這才足以產(chǎn)生酮癥。
在禁食過程中，您孩子的癲癇?？漆t(yī)生以及護(hù)士會密切監(jiān)測他的生命體征。他們也會監(jiān)測血糖和尿中的酮體。根據(jù)Johns Hopkins醫(yī)學(xué)研究所提供的生酮飲食方案，生酮飲食可以從入院后的第二天晚餐開始。然而，您的孩子首先只能接受計(jì)劃食物份量的三分之一，第三天的早餐和中餐也同樣如此。
從第三天的晚餐開始，您的孩子可以接受計(jì)劃食物份量的三份之二。從第四天的晚餐開始您的孩子才可以接受足額的食物。
在住院期間，營養(yǎng)師將會教會您怎樣制作生酮飲食的食物。您也可以學(xué)會如何根據(jù)計(jì)劃好的比例和熱量來設(shè)計(jì)食譜以及怎樣計(jì)算您孩子尿中的酮體。
結(jié)語：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道癲癇生酮飲食療法癲了呢?您是不是也已經(jīng)知道癇病的治療了呢?小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)癲癇病是怎么引起的的知識分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來學(xué)習(xí)一下哦。
