2.胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多為良性,及早手術切除,預后良好。術后應長期隨訪,定期復查AFP,如無下降或下降后又升高,提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移,須進一步治療。
3.睪丸畸胎瘤
外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據(jù)AFP水平正常、B超提示有正常的睪丸實質(zhì)存在、術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者,可以考慮行保留睪丸手術。
睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結清掃術。絕大多數(shù)畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理類型一致,但也有在畸胎瘤的轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)胚胎癌成分。遠處轉(zhuǎn)移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。
4.卵巢畸胎瘤
(1)治療原則
卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則:手術原則,采取保留生育功能的手術方式;手術后,及早采取有效的聯(lián)合化療,對于復發(fā)性腫瘤,應依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的規(guī)律,結合不同的具體情況制定不同的具體方案。
(2)手術治療
?、偈中g范圍 。腫瘤絕大多數(shù)為單側性,患者常很年輕,多主張作單側附件切除,保留生育功能。如患者無生育要求,且腫瘤為Ⅱ期或Ⅲ期,可作雙側附件及子宮切除。大網(wǎng)膜是常見的轉(zhuǎn)移部位,不論腫瘤期別的早晚,均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結是否常規(guī)切除,意見尚不統(tǒng)一。有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移者,盡可能作腫瘤細胞減滅術,達到腫瘤基本切凈。
?、趶桶l(fā)性腫瘤的手術治療未成熟畸胎瘤的復發(fā)瘤仍以手術切除為主,再輔以有效的聯(lián)合化療。
?、鄱翁讲槭中g目前不推薦。
(3)化療
化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法,在初次手術后,及早采用聯(lián)合化療,防止復發(fā),可提高存活率。
5.骶尾部畸胎瘤
外科手術為首選療法。必須把尾骨一并切除。尾骨上常常有腫瘤細胞,若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發(fā)。新生兒出生后應盡早盡快進行手術,以免發(fā)生惡性變。手術中要特別注意骶前動脈的處理以防出血引起危險。手術時要注意有無淋巴結的轉(zhuǎn)移。骶尾部惡性畸胎瘤除手術切除外,必須給予放射治療和化學療法。
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