1、痛風(fēng)的病因有遺傳因素
痛風(fēng)病是一種遺傳代謝性疾病，具有遺傳傾向，有痛風(fēng)病家族史的人，若不注意吃喝，就容易得痛風(fēng)，也是常見(jiàn)的誘發(fā)痛風(fēng)的原因。
這是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏一種酶，不能將蛋白質(zhì)完全分解，嘌呤在體內(nèi)聚集過(guò)多，中尿酸也增多而結(jié)成晶體，沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，引起炎癥因而產(chǎn)生劇痛。
2、生活無(wú)規(guī)律
有些年輕人生活毫無(wú)規(guī)律，常常是通宵達(dá)旦。這種無(wú)規(guī)律的生活方式，都會(huì)打亂人體“生物鐘”的節(jié)律，代謝失常，加重體質(zhì)酸性化，成為痛風(fēng)“青睞”的對(duì)象。
3、肥胖
飲食條件優(yōu)越者易患此病。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重超重與血尿酸水平的持續(xù)升高有關(guān)。
有人發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者的平均體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重17.8%，并且人體表面積越大，血清尿酸水平越高。肥胖者減輕體重后，血尿酸水平可以下降。
4、高脂血癥
大約75%～84%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥，個(gè)別有高膽固醇血癥。
5、糖尿病
糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛風(fēng)，伴高尿酸血癥者占2%以上。有人認(rèn)為肥胖、糖尿病、痛風(fēng)是現(xiàn)代社會(huì)的三聯(lián)“殺手”。
6、高血壓
痛風(fēng)在高血壓患者中的發(fā)病率為12%～20%，大約25%～50%的痛風(fēng)患者伴有高血壓。未經(jīng)治療的高血壓患者中，血尿酸增高者約占58%。
痛風(fēng)的診斷方法
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
多見(jiàn)于青、中年女性，好發(fā)于手指小關(guān)節(jié)和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，血尿酸不高，類風(fēng)濕因子多陽(yáng)性，X線示關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)所致的骨質(zhì)缺損明顯不同。
2.假性痛風(fēng)
為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，老年人多見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)易累及，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)，但血尿酸不高，關(guān)節(jié)滑囊液檢查含焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石，X線片示軟骨鈣化。
3.化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
血尿酸不高，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊液內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較嚴(yán)重的受傷史，可作鑒別。
4.蜂窩織炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)周圍軟組織常明顯紅腫，若忽視關(guān)節(jié)本身癥狀，易誤以為蜂窩織炎，后者血尿酸不高，而畏寒發(fā)熱及白細(xì)胞增高等全身癥狀更突出，且關(guān)節(jié)痛往往不明顯。
5.其他
急性期須與紅斑狼瘡、復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)炎及銀屑病關(guān)節(jié)炎鑒別。慢性期則須與肥大性關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性及化膿性關(guān)節(jié)炎的后遺癥鑒別。血尿酸檢查有助診斷。
