髖關節(jié)骨關節(jié)炎 應該如何治療骨關節(jié)炎(2)

  此時進展迅速,很快出現骨質破壞,游離骨塊,關節(jié)塌陷,關節(jié)軟骨廣泛破壞,造成極嚴重的后果。關節(jié)間隙變窄或消失,關節(jié)錯位,頭頸缺損,骨性融合。

  2.血液檢查

  外周血白細胞計數高,中性分葉核細胞計數高,血沉(ESR)高,C-反應蛋白(CRP)陽性。

  治療

  1.一般治療

  包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關節(jié)保護、日常生活的輔助設施等等。

  2.藥物治療

  (1)透明質酸鈉

  為關節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質的成分之一,在關節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節(jié)腔內注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應,增強關節(jié)液的黏稠性和潤滑功能,保護關節(jié)軟骨,緩解疼痛,增加關節(jié)的活動度。常于關節(jié)內注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴格無菌操作。

  (2)氨基葡萄糖

  為構成關節(jié)軟骨基質中氨基聚糖和蛋白多糖的重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成氨基聚糖,但在骨關節(jié)炎者的軟骨細胞內氨基聚糖合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化并失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。

  硫酸氨基葡萄糖可阻斷骨關節(jié)炎的發(fā)病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節(jié)活動,緩解關節(jié)疼痛,延緩骨關節(jié)炎癥病程。

  (3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥

  可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎癥反應,緩解關節(jié)水腫和疼痛??蛇x用布洛芬、或氨糖美鋅、尼美舒利。

  3.手術治療

  髖關節(jié)炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的,且影響患者的日常生活,就應該考慮手術干預。但由于關節(jié)置換手術存在一定的近期和遠期并發(fā)癥,如部件的松動和磨損、骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決。

  由于人工關節(jié)置換的效果與手術時間的長短、醫(yī)師的經驗、患者術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此實施人工關節(jié)置換手術需要謹慎。

  預后

  多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后,每日平地慢走,每次20~30分鐘。盡量減少上下臺階、彎腰、跑步等使關節(jié)負重的運動,避免、減少關節(jié)軟骨的磨損。

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