動(dòng)脈硬化是一種常見(jiàn)的疾病，而主動(dòng)脈硬化也是其中的一種，主動(dòng)脈硬化的發(fā)生會(huì)給患者帶來(lái)很大的身體傷害，因此一定要對(duì)這種疾病加以重視。下面我們就來(lái)看看發(fā)生主動(dòng)脈硬化的原因有哪些，了解一下主動(dòng)脈硬化的癥狀和治療方法。
主動(dòng)脈硬化原因
引起主動(dòng)脈硬化的病因中重要的是高血壓、高脂血癥、抽煙。其他諸如肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都會(huì)引起動(dòng)脈硬化。
臨床表現(xiàn)
大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類(lèi)似促脈。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。
病變多發(fā)生于主動(dòng)脈后壁和其分支開(kāi)口處。腹主動(dòng)脈病變嚴(yán)重，其次是降主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓，再次是升主動(dòng)脈。病變嚴(yán)重者，斑塊破裂，形成粥瘤性潰瘍，其表面可有附壁血栓形成。
有的病例因中膜SMC萎縮，彈力板斷裂，局部管壁變薄弱，在血壓的作用下管壁向外膨出而形成主動(dòng)脈瘤。這種動(dòng)脈瘤主要見(jiàn)于腹主動(dòng)脈。偶見(jiàn)動(dòng)脈瘤破裂，發(fā)生致命性大出血。有時(shí)可發(fā)生夾層動(dòng)脈瘤。有的病例主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)膜病變嚴(yán)重，累及主動(dòng)脈瓣，使瓣膜增厚、變硬，甚至鈣化，形成主動(dòng)脈瓣膜病。
檢查
血管應(yīng)從功能與結(jié)構(gòu)兩方面來(lái)評(píng)價(jià)，功能為血管的彈性情況;結(jié)構(gòu)為血管的狹窄情況。現(xiàn)有一種新的無(wú)創(chuàng)檢查動(dòng)脈硬化的方法可同時(shí)測(cè)量ABI踝臂指數(shù)、PWV脈搏波傳導(dǎo)速度這兩個(gè)指標(biāo)。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
本病尚缺乏敏感而又特異性的早期實(shí)驗(yàn)室診斷方法。患者多有脂代謝失常，主要表現(xiàn)為血總膽固醇增高、LDL膽固醇增高、HDL膽固醇降低、血甘油三酯增高、血脂蛋白增高、載脂蛋白B增高、載脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高增高、脂蛋白電泳圖形異常，90%以上的患者表現(xiàn)為Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血癥。
2.血液流變學(xué)檢查
往往示血黏滯度增高。血小板活性可增高。
3.X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大;主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線(xiàn)斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命。動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見(jiàn)。
4.血管內(nèi)超聲和血管鏡檢查
是直接從動(dòng)脈腔內(nèi)觀察粥樣硬化病變的方法。
5.其他
超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖檢查及其負(fù)荷試驗(yàn)。
治療
1.擴(kuò)張血管，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙
可選擇的藥物有單硝酸異山梨醇、硝基地平緩釋片、地爾硫卓等。
2.調(diào)節(jié)血脂
在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時(shí)，可用調(diào)脂藥。
(1)降低甘油三酯的藥物
非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊。
(2)降低膽固醇的藥物有
辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。
