鑒別診斷
1.流產
流產有停經后陰道流血癥狀，不少病例被誤診為先兆流產，但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮，孕期超過12周時HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。
2.雙胎妊娠
子宮較同孕期單胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易與葡萄胎混淆，但雙胎妊娠無陰道流血，超聲顯像可確診。
3.羊水過多
可使子宮迅速增大，雖多發(fā)生于妊娠后期，但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過多時無陰道流血，HCG水平較低，B超顯像可確診。
4.子宮肌瘤合并妊娠
子宮亦大于停經期，仔細的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對稱性增大，HCG滴度不高，B超檢查除可見胎心胎動外，有時尚可見實質性部分。
治療
葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。
1.清除宮腔內容物
由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優(yōu)點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。
2.預防性化療
應對高?；颊哌M行預防性化療。高危因素有下面幾種。
①年齡>40歲;
?、谄咸烟ヅ懦銮癏CG值異常增高;
?、圩甜B(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生;
?、芷咸烟デ宄?，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;
?、莩霈F(xiàn)可疑轉移灶者;
?、逕o條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。
3.子宮切除術
年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。
4.黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。
5.葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。
結語：相信大家在看完了上面的內容之后對葡萄胎應該有了更深的了解，知道了葡萄胎對于患者造成的傷害。因此，如果準備受孕的準媽媽們應該提前去檢查身體，以免出現(xiàn)葡萄胎的情況，在生活中要做到對身體的保養(yǎng)，只有這樣才能有健康的身體。
