對于很多人來說,甲狀腺低回聲結節(jié)是個陌生的詞語,但現(xiàn)如今,這種疾病的發(fā)病率足以讓人感到震驚,因此,一旦患有甲狀腺低回聲結節(jié)應盡快采取正規(guī)的治療,避免甲狀腺低回聲結節(jié)的危害蔓延。由于它的出現(xiàn)嚴重影響大家身心健康,患者應盡早接受治療。
患者有無接受放射線史,口服藥物史及家族史,患者來自地區(qū)是否為地方性甲狀腺腫流行區(qū)等。一般結節(jié)性甲狀腺腫病史較長,無壓迫癥狀,無甲狀腺功能亢進癥狀,患者多不在意,無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)而來就診檢查。
患者有長期單純性甲狀腺腫的病史。發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一,多不對稱。結節(jié)數(shù)目及大小不等,一般為多發(fā)性結節(jié),早期也可能只有一個結節(jié)。結節(jié)質軟或稍硬,光滑,無觸痛。
有時結節(jié)境界不清,觸摸甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀感覺。病情進展緩慢,多數(shù)患者無癥狀。較大的結節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀,出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結節(jié)內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛,癥狀可于幾天內消退,增大的腫塊可在幾周或更長時間內減小。
結節(jié)性甲狀腺腫出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥時,患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等癥狀,但甲狀腺局部無血管雜音及震顫,突眼少見,手指震顫亦少見。老年患者癥狀常不典型。
甲狀腺結節(jié)的性質,我們常分為以下5級。
1級
形狀規(guī)整的圓形或橢圓形無回聲結節(jié),內部無血流信號。多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺囊內出血。
2級
形狀規(guī)整的囊實混合性回聲結節(jié),實性部分有血流信號。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結節(jié)。
3級
形狀規(guī)整的均勻實性回聲結節(jié),有時在被膜或結節(jié)內可見到微鈣化,內部血流豐富。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結節(jié)、分化型癌。
4級
形狀不規(guī)整的實性回聲結節(jié),有時在被膜或結節(jié)內可見到微鈣化,內部血流豐富。多見于分化型癌。
5級
形狀不規(guī)整并有腺外浸潤的實性回聲結節(jié),有時在被膜或結節(jié)內可見到微鈣化,內部血流豐富。多見于分化型癌。超聲下甲狀腺結節(jié)的癌變征象包括:缺乏暈環(huán)征;實性低回聲;回聲異質性;邊緣不規(guī)整;發(fā)現(xiàn)微鈣化;腺體外浸潤;內部高血流。
臨床表現(xiàn)
1.結節(jié)性甲狀腺腫
以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變。結節(jié)內可有出血、囊變和鈣化。
結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié),結節(jié)的質地多為中等硬度,少數(shù)患者僅能捫及單個結節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術時,常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié)?;颊叩呐R床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常。