近年來也有學(xué)者主張分期切除，理由如下。
(1)切口暴露困難;
(2)除發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶外，可能還有隱匿著的小結(jié)節(jié);
(3)原發(fā)灶生物學(xué)特性未明，不能選擇手術(shù)方式;
(4)分期切除比同期切除預(yù)后好。有研究發(fā)現(xiàn)同期或分期行肝切除術(shù)，兩者的平均生存期無顯著差別。因此，同時還是分期切除應(yīng)視術(shù)中情況、原發(fā)灶的范圍等綜合而定，如同期手術(shù)可借助術(shù)中B超，仔細檢查是否有其他微小病灶，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡可能一并切除，分期手術(shù)應(yīng)密切隨訪，明確病灶的數(shù)目，手術(shù)時機以原發(fā)灶切除后3～6個月為宜。
手術(shù)方式和范圍
肝轉(zhuǎn)移灶切除可以作楔形、肝段、肝葉和半肝切除，主要根據(jù)病灶部位、數(shù)目和分布而定。一般以不規(guī)則的楔形、肝段或肝葉切除為多，切除邊緣應(yīng)與腫瘤距離大于1cm，施行右半肝切除時要慎重。
結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶經(jīng)肝動脈插管化療
目前認為手術(shù)治療結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移是唯一能治愈的手段，但切除率僅10%～15%。對許多不能切除的患者，傳統(tǒng)的全身性化療僅18%～28%有反應(yīng)，而作區(qū)域性連續(xù)灌注對許多不能切除的患者有效率達53%～85%，部分甚至可獲得二期手術(shù)切除的機會。
灌注化療的途徑以手術(shù)置入輸液泵為佳，化療藥物主要為氟苷(FUDR)，其次為5-氟脲嘧啶(5-FU)和阿霉素。對于結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)后的患者，我們也主張置入泵行輔助性化療。為增加肝動脈化療的有效性，我們將FUDR配合甲酰四氫葉酸(CF)使用，其療效比單獨應(yīng)用FUDR明顯提高。
影響肝轉(zhuǎn)移癌切除預(yù)后的因素
影響肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)后生存率的因素很多，主要與以下因素有關(guān)。
(1)肝轉(zhuǎn)移的分期，根據(jù)肝癌病損程度，F(xiàn)ortner將其分為三級，Ⅰ級預(yù)后較好;
(2)肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)數(shù)目越少越好，孤立性肝轉(zhuǎn)移病灶切除的5年生存率可達20%～40%;
(3)無瘤間期長者預(yù)后好;
(4)原發(fā)性生物學(xué)特性，Duke B期高于C期，高分化比低分化好;
(5)癌胚抗原(CEA)水平，術(shù)前CEA水平與預(yù)后有關(guān)，異常升高者預(yù)后差;
(6)在肝切除的同時輔助其他治療，如肝動脈結(jié)扎、肝動脈灌注化療、全身化療、免疫及中藥治療等，其生存率明顯提高。
結(jié)語：以上就是關(guān)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識了，大家在看完之后是不是對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移有了一定的認識呢，對結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的危害是不是有了更多地了解呢。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移對健康是一個非常大的危害，因此患者在發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的時候一定要及時治療，不能錯過佳時機。
